昨天上午，市民王先生来到桐乡市第一人民医院就诊。他用医院大厅的自助服务终端给市民卡里充了300元钱，随后在屏幕上点击“现场挂号”一栏，一路操作，选择门诊、科室、打印挂号单……“走完全程”只用了十几秒钟时间。王先生说，他是头一次享受到桐乡“智慧医疗”的便利，看病真方便了。

　　互联网时代，网上预约就诊、采用网上支付、完成诊间结算等，都是可以预见的就医方式。桐乡也在这条e路上一路飞奔。世界互联网大会召开在即，记者探访了桐乡市卫生局卫生信息中心，给大家解密桐乡“智慧医疗”的前世今生。

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　　搭建e网平台给“智慧医疗”铺路

　　“别看如今‘银医通’、诊间结算如此方便，这需要给力的网络来支撑。”桐乡市卫生局卫生信息中心主任汪栋告诉记者，“智慧医疗”顾名思义就是运用信息化手段把医疗变得更智能、更便捷。为了搭建适合“智慧医疗”的网络，他们用了整整两年时间，改造了“银医通”、诊间结算等赖以生存的网络平台。

　　2011年12月，市卫生局卫生信息中心成立，中心的机房完成了建设，搭建了一个网络交互中心，开启了“智慧医疗”时代。“这才有了我们第一个数据库，今后全桐乡老百姓的健康档案都存在这里。”汪栋说，有了它，桐乡“智慧医疗”才算是起步了。

　　去年，卫生信息中心又进行了卫生专网改造。其中，医院与市卫生局之间的网络速度达到了1000兆，医院内部的传输速度也达到了100兆。这都是过去的10倍。

　　在硬件改造的同时，市卫生局卫生信息中心成立后第一项“智慧医疗”大工程也开工了。它帮助全市各个镇街卫生院，改造了原有的医院信息管理系统(简称“HIS系统”)，把原先“各自为战”的镇街卫生院进行联网，并且规范了收费、诊断、药品三大目录。

　　经过一年时间的改造，12家镇街卫生院、100多个基层卫生服务站点全部实现了联网。在改造过程中，原有的部分“天书处方”被电子处方所替代。今年，合理用药和处方点评系统也在紧锣密鼓的实施中，完成后，在就诊过程中将会对医生用药的合理性，进行智能提醒。

　　在镇街卫生院HIS系统运行一年后，市级医院的信息系统改造也于今年年初启动。今年8月21日，桐乡市第一人民医院的新版HIS、EMR系统正式上线。据汪栋介绍，新版本引入了区域的概念，把病人不同医院就诊的信息集中，实现医生在就诊时能调取市民历史就诊记录。“真正实现了所有信息资源共享，规范了医生诊疗、处方、配药等看病全过程。”

　　据悉，市皮肤病防治院、市妇保院、市康复医院、市二院、市中医医院以及嘉兴市康慈医院等其他市级医院HIS系统，也将陆续上线。

　　便民“应用”相继出现社区随访变得更轻松

　　在社区，居民电子健康档案是最早出现的便民“应用”。2011年起，全市居民电子健康档案正式上线。社区医生可以通过个人的登录账户、密码登录系统，对辖区内的居民电子健康档案进行调阅，对慢病患者进行管理。

　　在梧桐街道杨家门社区，社区医生沈莉瑛打开了档案系统“慢病”随访模块，就能找到她所负责“管理”的152名高血压患者的档案。在这个系统里，分类数据组成的图表一目了然，“慢病”分级管理也很清晰。屏幕上，三级高血压患者41人，占总人数的26.97%，需要一个月随访一次；二级高血压患者65人……

　　电子健康档案替代了原本的纸质档案，患者的病情、家庭成员情况、家族病史一览无遗。不仅患者的个人信息系统完整，患者的治疗情况、服药情况、每次血压测量情况均有详细记录。这为社区医生进行网格化管理、定期随访提供了方便。

　　去年5月，“移动随访”出现了。试点社区的社区医生可以提着一台专配的笔记本电脑，挨家挨户给“慢病”患者开展随访，并可以当场打开移动网络，在随访系统内实时记下随访内容。“随访内容更详尽、规范，记录更简洁、明确。”此举得到了社区医生的一致好评。“随着‘智慧医疗’的开展，居民电子健康档案、‘移动随访’都将面临升级换代。”汪栋说，这两项应用将在未来一两年内完成升级。

　　随着全市各家医院的HIS系统升级完成，居民电子健康档案中居民的各项健康信息将日益丰富，真正让档案“活”起来，做到一人一档，终生跟随。“移动随访”系统也将变成APP，嵌入社区医生的手机和平板电脑，更加轻便、简洁的操作页面为社区医生“减负”。

　　智能就诊模式将全面开启电子数据收集就诊全纪录

　　挂号排队时间长、看病等候时间长、结算排队时间长，就医的“三长”苦恼将跟市民说“拜拜”了。“智能就诊“模式将全面开启，这会缩短大量就医等待时间。

　　昨天上午，完成“银医通”挂号后，王先生径直前往二楼骨科就诊。一个月前，他因手臂骨折住过院，当天是来复查的。医生朱建东简单问诊后，打开区域影像系统，一共调出了两张片子。一张是王先生骨折后在石门镇中心卫生院拍的，另一张是到市一院后拍的增强CT。

　　了解了王先生的病史后，朱建东医生检查了他受伤的手臂，并开具了复查CT单。

　　用市民卡进行诊间结算后，王先生拿着《桐乡市第一人民医院诊间结算收据》，去放射科进行复查。

　　待检查完成，王先生在医生配药时再次用市民卡完成了诊间结算。“全程不用排队，看病快了很多。”王先生告诉记者，看病过程很智能、很方便。

　　而为了实现这个“智能”，全市卫生系统建设了区域影像系统、诊间结算系统以及“银医通”系统，并实现了联网会诊、异地调取等多种功能。市一院放射科主任何翱说，今后市民在桐乡市内检查基本不用重复拍片了，疑难杂症还能享受实时专家会诊等便利。

　　8月28日上午，嘉兴市首家“诊间结算”在市一院正式上线，同时揭牌的还有30多台自助服务终端。市民不仅可以用市民卡在诊室里完成就医费用结算，还能在自助服务终端上自助挂号，享受“一条龙”便捷服务，省去大量排队等候时间。

　　除了目前已建成的三大“智慧医疗”惠民服务系统，汪栋告诉记者，目前卫生信息中心正在酝酿建设全市的临床检验中心、消毒供应中心、预约挂号平台系统等一系列“智慧医疗”工程。届时，市民将体验到更加便捷的“智慧医疗”服务。“智慧医疗”今后的路怎么走？分管“智慧医疗”建设的市卫生局副局长孙建华表示：“通过信息化手段真正缓解市民‘看病难’、‘看病贵’的问题，是‘智慧医疗’一直坚持的发展方向。”“智慧医疗”主要是利用信息化手段、互联网模式提高信息共享效率，通过共享“健康数据”全方位实现对全人群的“终生健康”管理。同时，规范、提升医院内部管理，方便社区“慢病”健康管理，以及实现市民对自身健康的自我管理。

　　孙建华透露，今后，居民电子健康档案设想对市民自己开放，让每一名市民完善自身的健康记录，真正实现自我健康管理。