妇科手术正从微创走向“微无创”

　　专家名片

　　陈卫民

　　桐乡妇幼保健院副院长，主任医师，医学硕士。国际生殖外科与输卵管协会中国分会委员、中国妇幼保健协会妇幼微创分会妇科阴式手术学组全国常务委员、中国妇幼保健协会妇幼微创分会全国委员、中国医促会妇产管理分会全国委员。曾获嘉兴市科技进步三等奖，桐乡市新技术新项目奖、并以第一作者发表论著刊登在《中华妇产科杂志》上。主持嘉兴市科技局科研课题一项、桐乡市科技局科研课题数项。

　　她从事临床工作28年，擅长月经异常、多囊卵巢综合征、卵巢功能不全、围绝经期综合征、多因素不孕症等的治疗。擅长单孔腹腔镜(LESS)及自然通道“无疤痕”腹腔镜手术(NOTES)、宫腔镜等微创手术技术治疗子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症等；擅长宫腹腔镜等不孕症相关的生殖外科微创手术。率先在浙北地区开展经脐及经阴道单孔腹腔镜手术。

　　图为陈卫民(右)在实施妇科微创手术。(图片由受访者提供)

　　提起手术，很多人会联想到这些词：出血、痛、留下疤痕……而对于爱美的女性来说，不得已要手术时，总希望创口越小越好，最好可以没有任何疤痕。

　　手术不留疤痕？这不是异想天开。前不久，一名49岁的女患者就在桐乡市妇幼保健院副院长陈卫民的主刀下，解决了困扰自己已久的病灶，而做完手术后，全身上下一点疤痕都找不到。

　　原来该患者去年被诊断为子宫内膜复杂性非典型增生。医生告诉她，子宫内膜复杂性非典型增生是一种癌前病变，一般情况下45岁以上的妇女建议行全子宫切除术。但是由于害怕手术，更害怕身上会留下手术疤痕，该患者选择了保守治疗。

　　在今年的复查中，医生发现药物保守治疗没有对其产生疗效，检查的结果仍是子宫内膜复杂性非典型增生。“我真的不想留下手术疤痕。”患者心中难免有些不甘。经过仔细检查评估，陈卫民与患者进行了沟通，并根据患者的需求，向她推荐了经阴道单孔腹腔镜下子宫切除术。

　　手术进行得非常顺利，术中出血少、手术时间短，术后患者腹部不仅完全没有切口，而且几乎无疼痛感。手术当天，她即可下床活动，3天后便康复出院了。

　　陈卫民介绍，经阴道单孔腹腔镜手术是利用人体自然腔道，置入腹腔镜器械进行操作的一种微创手术，可以说是微创手术的“升级版”，能达到美观无疤痕、术后几乎无疼痛、恢复快等效果。而手术的难点在于，经阴道单孔腹腔镜手术操作孔只有一个，因此手术操作角度有限，且操作空间狭小，器械易互相干扰，对主刀医生的操作技巧提出了更高的要求。

　　记者了解到，传统的妇科腹腔镜手术，一般是在腹部开三四个小孔，虽说是微创，但腹部还是会留下几个疤痕。随着社会的进步，人们对美的追求日甚，微创技术也随之精进，单孔腹腔镜手术(经脐孔腹腔镜手术)应运而生。该手术是将手术切口隐藏于脐孔或脐周，利用人体先天残留的自然瘢痕，使手术几乎不留瘢痕。而经阴道单孔腹腔镜手术，则是在此基础上进一步创新的微创外科手术方式，医生通过自然腔道到达手术部位进行治疗，让患者体表不留任何疤痕。经阴道单孔腹腔镜手术的成功开展，意味着市妇保院将妇科手术从微创时代推向了无疤痕时代。

　　截至目前，市妇保院妇科团队已开展了30余例经阴道单孔妇科手术，手术范围几乎囊括了所有的传统妇科手术，包括异位妊娠、卵巢囊肿、卵巢巨大囊肿、全子宫切除术及双侧附件切除术等。