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政府为老年人意外险买单,半年结案赔付145件

2016年07月25日 08:49来源: 《钱江晚报·今日桐乡》 作者:记者 沈怡华 通讯员 李红根

  老年人在路上意外摔倒怎么办?路人会不会扶也引发过社会讨论。从今年1月1日起,16.08万桐乡老年人享有了由政府埋单的政策性意外伤害保险。工作开展半年有余,截止到6月30日,共受理报案479件,经审核,已结案赔付145件,切实减轻了老年人、家庭、政府和社会的负担,提高老年人的生活质量。

  开展政策性老年人意外伤害保险工作,是我市积极应对人口老龄化的切实举措,也是我市积极推进老年福利由补缺性向适度普惠性发展的一个重要的惠民政策。

  据了解, 2016年度桐乡市老年人意外伤害保险由太平洋寿险嘉兴中心支公司承保,每人每年保险费18元。老年人意外伤害保险参保实行免清单投保,凡是年满60周岁的本市户籍老年人自动被纳入保险范围,承保保险公司动态管理被保险人信息。不具有本市户籍,但在本市居住生活并持有《浙江省居住证》的60周岁以上老年人,可以自行缴费与保险公司签约。

  老年人在保险责任范围内因意外产生的医疗、照护费用以及发生意外导致身故、残疾的,由保险公司给予赔付。赔付分两类情形确定赔付标准,第一类是老年人在政府(含村社区)开办的城乡社区居家养老服务照料中心、老年活动中心、老干部活动中心、老年大学、老年食堂、文化礼堂、老年电大等非经营性的为老服务场所,或在政府(含村、社区)组织开展的相关活动中发生意外的赔付;第二类是在桐乡市范围内的一般活动中(含居家、出行和养老机构内)发生意外的赔付。

  为了扩大政策性老年人意外伤害保险的宣传普及,我市到村、社区发放宣传单页、手册等提高市民知晓率,同时举办了多场老年人意外险专题宣传培训,通过各种渠道使老年人及其家属了解这项实事工程。

  据市民政局相关负责人介绍,村(社区)是做好协助老年人理赔工作的第一窗口,要配合保险公司进行情况说明,提供相关证明材料,如果老年人与保险公司发生争议,要配合做好与保险公司协调处理工作。

  从目前的受理案件情况来看,1至6月,案件量呈逐月走高,赔付案件数最高的为乌镇,有22件。老年人意外险出险最主要的是摔跤,占案件量的74.4%,其次是高处坠落。由于服务体系健全,操作专业规范,老年人参保利益得到保障,半年来未发生一起服务投诉。

  如果家里老年人遭遇理赔事项时,可拨打95500向保险公司提出理赔申请,保险公司通过调查核实后进行理赔给被保险人。

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