高桥中心卫生院义诊现场人头攒动

　　中医专家曹建春在为患者看诊

　　今年1月17日上午8点刚过，高桥中心卫生院门诊大厅人头攒动，不少附近居民排队等候义诊的开始。9点左右，“脑心同治·共铸中国心走基层——走进桐乡”大型义诊活动正式开始，高桥、石门、凤鸣、龙翔、屠甸、洲泉6个镇(街道)同时展开。其中，高桥中心卫生院是义诊专家最多的一个点。

　　冬季本就是心脑血管疾病高发的季节，围绕如何预防心脑血管疾病、这类疾病患者如何过冬等问题，来自嘉兴、杭州等多地专家各擅其长、结合中西医方法为市民支招。

　　“赖床”竟可预防中风

　　一名老人带着患有偏瘫的妻子早早坐在了义诊台前。义诊一开始，嘉兴二院大内科主任、神经内科主任医师张晓玲就为这位老太太看诊了。

　　据老夫妻自述，老太太3个月前突发中风，左侧身体出现偏瘫。“这已经是第二次了，她血压一直有些高，没想到天一冷再次中风了。”老人无奈地说。

　　“天太冷，要注意保暖。”张晓玲说，冬季是脑卒中高发的季节，这种病俗称“中风”，分为脑梗塞和脑溢血。这位老太太患的是缺血性中风，即脑梗塞，这是由脑动脉硬化导致的。

　　张晓玲说，冬天气温低，人体血管受气温影响，收缩较剧烈，血压容易升高，也容易造成血管硬化，脑卒中的几率就比其他季节大得多。很多老人在凌晨或者清晨起床时发生中风，多数是因为保暖措施没做到位。

　　要防脑卒中，冬季保暖成了头等大事。张晓玲说，冬天不宜过早起床，醒来后也不要急着改变姿势或者立马起床。中老年人身体调节能力较差，一醒来急着做动作就容易引发中风。她建议市民，冬季起床可以适当“赖床”几分钟。

　　“‘赖床’5到10分钟可以让身体逐渐适应环境，可预防脑卒中突发，也可以减少心脏疾病突发的几率。”来自海宁市中医院副院长、内心科副主任中医师曹建春也认同这种观点。

　　冬季少吃肥甘厚腻、少吃盐

　　曾在高桥镇政府工作的陆仁江也闻讯赶来咨询。他患有高血压，服药治疗后血压仍旧处在临界点，没有明显下降。拍片显示，老陆的心脏略微有点偏大。

　　杭州市第一人民医院心脏中心主任、主任医师王宁夫诊断后分析，老陆不仅患有高血压，还患有冠心病。王宁夫说，冬季本就是这类疾病高发期，市民要少吃肥甘厚腻的食物，少摄入盐分。

　　“乍一看老陆的血脂水平没有超过正常值的临界点，”王宁夫说，对于一个有血管硬化迹象的冠心病患者来说，他的血脂正常指标比普通人要降低三分之一。如果超过这个值，血管中的血脂浓度就超负荷了，血管随时会发生病变，可能导致脑卒中、心肌梗塞等突发疾病。

　　30多年的资深中医师曹建春也提到，中医里说，冬季是个“收藏”的季节，适合进补。但对于心脑血管疾病预防，以及有高血糖、高血压、高血脂这“三高”的患者而言，这话要再行斟酌。恰恰相反，预防心脑血管疾病得时刻牢记饮食清淡，少吃肥甘厚腻。

　　专家还提醒心脑血管疾病患者，另一个忌口的就是少吃盐。冬季皮肤发生收缩，汗液、尿液排出较少，盐分会聚集在体内。体内盐分一多，血黏度会增加，容易导致心力衰竭。因此，冬季要尽量少摄入盐分，心脑血管患者尤其要注意。通常而言，每人每天摄入的盐量应当不超过6克。

　　保持生活规律“药不能停”

　　10点多，一名来测血压的老年患者引起了现场专家的注意。浙江中医药大学心脑血管病研究所所长、浙江新华医院中医心内科主任医师万海同为这名患者进行了初诊。

　　患者自述，前一天起感觉喉咙咳嗽有痰，早上睡醒时感觉很冷，并伴有手抖的现象。万海同和王宁夫一同为患者会诊，两位专家一致认定这名老人患的是高血压并且伴有肺部炎症，需要尽快入院治疗。专家得知，老人虽然患有高血压，但经常自做主张停药，用药很不规律，因此血压居高不下。

　　万海同说，高血压是心脑血管疾病常见的诱发因素。降血压是一个长期的过程，既要控制血压保持生活规律，又不能突然停用降压药。高血压患者通常需要长期服药，对药物有一定的依赖性。若突然停药，患者的血压会出现明显反弹，不仅疾病不会好转，还会引发一系列严重的心脑血管疾病。比如，心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭等。

　　王宁夫进一步做了解释，保持生活规律，有助于维持血液内正常的激素水平，反之会诱发血管痉挛、形成血栓。保持生活规律还能让人有乐观、开朗的情绪，这些对降低血压，减少心脑血管疾病都有积极影响。

　　中西医结合适当进补治未病

　　“脑心同治”除了西医治疗，还可以发挥中医优势，开展中西医结合治疗。

　　冬季正是中医所说的进补时节，根据不同体质该怎么滋补调理，中医专家最在行。中医擅长辨证论治，讲究“缺”什么补什么，更擅长治未病。而且相比西医，中医更为经济划算，一帖膏方也仅需1000元左右，便可以作为一整个冬季的滋补所用。记者特意请专家为心脑血管疾病患者讲讲冬季如何滋补。

　　心脑血管患者不宜吃肥甘厚腻的食物，那么膏方是否也要放弃？万海同告诉记者，中药可以根据患者不同的体质进行调理，实际上很多药方都是“私人订制”。膏方也不例外，针对心脑血管患者医生可以根据他们的特质开具较为清淡的膏方。

　　曹建春介绍，高血压患者也可以服用膏方，这需要以滋阴潜阳的中药材为主，比如天麻、钩藤等。

　　一些患者在中风后，身体比较虚弱，需要滋补。曹建春说，中医辨证会把这类患者归为气虚血瘀证，主要是通过补气活血来医治，可以以补阳还五汤为基础，加减其他中药材进行滋补。

　　在心内科领域，一些患者因为体质原因患有病态窦房综合征，表现为心动过缓。有的患者甚至每分钟心跳只有40下左右。曹建春分析，这有可能是心阳不正造成的，需要补气、活血、补阳，帮助患者增加心率。针对这类患者的中医方剂或者膏方主要以别直参、黄芪、红花、桃仁、白术、茯苓、甘草等温阳通络的中药为主。

　　患上冠心病、心衰的患者通常会伴随胸闷、气急等症状，走路会出现脚肿的现象。这种情况跟心阳不正不同，属于气虚血瘀的一种。曹建春建议给这样的患者用益气、活血、利水的中药。例如，不仅要用党参、黄芪、桃仁、茯苓、桂枝、白术等温通心脉补药，还要加入泽泻、车前草等利水的药物化解水肿。

　　综合患者病情、个人体质等多方面的因素，医生才能为患者开出最适合他的中医药方。医生提醒市民，某些中药材可以单吃。这样既方便，又能起到滋补功效。

　　单吃人参也可以帮助一些阳气不足的市民缓解病情。如果患者体质属阴虚，有口干、乏力等症状，则适合用西洋参滋补。这些都属于“治未病”的范畴。