眼下,我市各镇(街道)正抓紧组织人员进行2012年度合作医疗筹资收费工作,按政策规定,本月31日前,个人缴费款将上缴市财政专户。与去年相比,2012年度合作医疗政策在参保对象、筹资标准、报销比例等方面均有调整。
按照2011年合作医疗政策,新生儿出生后一个月内参保的,必须要到次月起才可以享受合作医疗保险待遇。2012年合作医疗政策对此作了调整,也就是说,从明年开始,新生儿凡在规定时间内参保的(即一个月内参保的),从出生之日起即可享受合作医疗保险待遇。
个人筹资变不变,这是许多参保对象关心的事。记者了解到,2012年合作医疗筹资总额从420元调整到510元,其中个人筹资从135元调整到160元,市财政从200元调整到260元,镇(街道)财政从85元调整到90元。
虽然个人筹资部分占总筹资额达30%,较去年有了小幅增加,但明年合作医疗的报销比例却有了大幅提高。其中门诊报销封顶线由500元提高到600元。
在住院报销方面,为了确保政策范围内住院补偿率达到70%,卫生院(社区卫生服务中心)起付线为300元,报销80%;县(市)级医疗机构起付线为500元,报销70%;也就是说,上述两机构报销比例均提高了10个百分点。而从明年开始,合作医疗最高补偿封顶线也不再分普通和学生,均为12万元。
因为不是在定点医院治疗,而无法享受报销政策的事在参保对象中并不少见。
桐乡市合作医疗管理委员会办公室相关负责人特别提醒参保对象,明年儿童先天性心脏病和儿童白血病报销政策不变,合作医疗加救助,报销比例可达90%,但必须到专门的定点医院治疗才能享受90%报销政策,如儿童先天性心脏病救治定点医院包括浙江大学医学院附属儿童医院、上海儿童医学中心、嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院共4家。儿童白血病救治定点医院包括浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省中医院、上海儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院、嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院共6家。
此外,从明年开始,其他六类农村重大疾病(重性精神病、尿毒症、宫颈癌、乳腺癌、耐多药肺结核、艾滋病机会感染)报销比例均提高,具体根据嘉兴市文件出台后执行。
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