单孔!腹腔镜胆囊切除术越来越微创了

　　开栏语：近年来，随着医疗技术的迅速发展与革新，以“最小的创伤、最佳的治疗”为目标的微创技术已深入外科手术领域。微创外科手术不仅创伤小、并发症少，而且术后恢复快、住院时间短。在微创时代，医学已不仅仅致力于治愈疾病，更要考虑到病人身心健康，将创伤降到最低，改善与保证病人的生活质量。

　　即日起，本报推出“揭秘——你所不知道的‘微创’”系列报道，为广大读者全面介绍我市微创外科手术领域的新理念、新技术。

　　专家名片

　　姚惠明，桐乡市中医医院外一病区主任，有着20余年腹腔镜微创手术经验，擅长各类普外科腹腔镜手术，尤其在腹腔镜肝部分切除术、腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术、阑尾切除术等方面有着丰富的临床经验。年完成各类腹腔镜手术达300多例。

　　做过腹腔镜手术的患者都知道，术后肚子上会留有一些小疤痕，这让很多爱美的年轻患者有所顾虑。近日，桐乡市中医医院肝胆外科为一名胆囊结石伴胆囊炎患者实施了单孔腹腔镜胆囊切除术，患者术后恢复良好，3天就出院了。值得一提的是，该手术造成的伤疤可忽略不计。

　　30岁出头的沈女士患胆囊结石伴胆囊炎多年，近期疼痛反复发作，严重影响了她的日常生活，沈女士不得不到市中医医院肝胆外科就诊，希望通过手术消除病症。

　　第一天入院，第二天手术，第三天沈女士就顺利出院了。“你看，这个疤就藏在肚脐眼的褶皱处，不仔细看都看不出来。”术前还害怕会留下疤的沈女士，看到术后2厘米的小切口，悬着的心总算落下了。出院当天，沈女士还给该院肝胆外科送上了“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”字样的锦旗，以此表达对手术的满意度和对医务人员的感激之情。

　　微创的确是一门先进的医学技术，那么先进的依据是什么呢？“当你想降低创伤的时候，你总需要和原有的‘金标准’进行对比。只有创伤减少，而生存率完全一样，那么才能说明这项技术是可行的。”姚惠明解释道。

　　记者了解到，传统的外科胆囊手术都是开腹切除胆囊，随着科学技术的发展和外科手术技术的不断进步，腹腔镜胆囊切除技术已经相当成熟。其中腹腔镜胆囊切除也是胆囊结石手术治疗的“金标准”，该技术的发展经历四孔、三孔、两孔的演变过程，而单孔腹腔镜胆囊切除术，顾名思义是在肚脐部只“打”1个孔进行手术，为患者解除病灶。

　　据悉，单孔腹腔镜胆囊切除术因切口在肚脐处，手术切口可以被肚脐眼的褶皱所掩盖，从而达到视觉上的无瘢痕效果，具有很好的美容效果。另外，在达到微创的同时，也大大降低了切口相关并发症的发生率，还能减轻患者术后的疼痛感，减少术中、术后麻醉镇痛药物的用量，促进患者术后早期下地活动，是目前国际上较为前沿的微创技术。

　　然而，由于腹腔镜是医生在手术中唯一的视野，这就对医生技术提出了更高的要求。姚惠明介绍，单孔腹腔镜胆囊切除术虽与传统手术步骤基本一致，但在单孔条件下完成腹腔镜下分离、止血、切除等步骤的操作非常困难。因为常规腹腔镜切除胆囊，器械之间形成一定角度，有立体感，便于镜下的操作。而单孔操作时，器械在腹腔内处于一个平面，操作受限，需要医生掌握操作技巧，避免各种器械“打架”。

　　并非所有患者都适合单孔腹腔镜胆囊切除术，比如炎症严重的胆囊炎患者就不适合。“所以在手术前我们会根据患者实际情况判断胆囊炎的轻重程度，以明确是否适合单孔手术。”姚惠明介绍。

　　如今，微创手术已成为外科手术的发展趋势，像单孔腹腔镜胆囊切除术这样的手术，正为越来越多患者带来更称心的手术选择。2019年，市中医医院已经成功完成20余例单孔腹腔镜胆囊切除术。