桐乡四院外科成功抢救一例创伤性脾破裂患者

　　37岁的新居民李先生出门夜跑，一个不留神，突然脚下踩空，摔进了离家不远的一个土坑里。从坑里爬出来后，李先生就感觉腹部持续疼痛，随后还出现了腹胀的情况，于是赶紧在家人的陪同下连夜到桐乡四院就诊。据医院急诊外科开具CT检查提示：“腹腔积血，脾脏挫伤。”随后急诊外科在当天晚上九点拟“脾破裂”将李先生收住入院。

　　由于腹腔内大量出血，李先生疼得呲牙咧嘴，期间还一度出现了休克的症状。情况紧急！值班医师立即向上级汇报病情并开通绿色通道，电话通知了当晚在家休息的嘉兴二院常驻专家、桐乡四院外科主任黄彦华副主任医师，黄彦华马上从嘉兴市区出发，同时指示科室团队立即准备手术。当晚十点，在完善一系列术前准备后，由黄彦华主刀，联合外科、手术室团队为李先生行开腹脾切除术。手术取左上腹斜口探查发现，腹腔内有大量积血，见脾脏下极外侧挫伤破裂，伴有活动性出血，术中诊断为“创伤性脾破裂、失血性休克”，术中出血约2000ml，对症施治后完整切除破损脾脏……手术从22:05开始至次日0:32结束历经两个半小时。

　　脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，血供丰富但质地脆弱，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。但假如遭遇像李先生那样的外伤暴力，碰巧撞击腹部的话，则很容易使脾脏破裂而引起内出血。

　　所幸抢救及时，不然像李先生这样的立即脾破裂，造成脾脏破裂，腹腔内出血，失血性休克后，严重的话可能因急性大出血而于短期内死亡。对此，黄彦华主任提醒，脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，外伤暴力很容易对脾脏造成创伤而引起内出血，如果腹部被撞击后即使没有明显外伤，感觉腹部有疼痛等不适的话都应当引起警惕。当脾脏受到损伤就会引起出血，临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主，病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断，会随时间的推移，出血量越来越多，出现休克前期表现，继而发生休克。而血液对腹膜的刺激出现腹痛，始于左上腹，慢慢涉及全腹，仍以左上腹明显，同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。因此，不管何种原因引起的腹部疼痛都不能轻视，而应到正规医院做进一步检查。