全面建设“健康桐乡”，提升百姓获得感

　　前不久，20岁的小伙小方经历了近半个月的抢救、监护，终于脱离生命危险。2018年10月底的一天，因为重伤入院的他患上了呼吸窘迫综合征(ARDS)，全身缺氧，危在旦夕。桐乡市第一人民医院医生在浙江省人民医院专家团队的指导下首次应用“人工肺”技术(ECMO技术)挽救了他的生命。

　　ECMO技术，即体外膜氧合技术，是一项走出心脏手术室的体外循环技术。该技术的首次应用既是市一院积极开展医疗对外开放合作的成果，又折射了桐乡改革开放以来医疗技术的不断进步和发展。如今，桐乡各家医疗机构的综合实力得到了显著提升，特别是以三家市级医院为代表的三大医疗集团。在过去的一年里，桐乡市第一人民医院、桐乡市第二人民医院、桐乡市中医医院积极探索、创新发展，走出了各自的独特发展道路，为全面建设“健康桐乡”、提升百姓获得感作出了应有的贡献。

　　借助优势医疗资源

　　把患者留在本地

　　被送进医院后，小方在清创手术后的第二天，突然出现了气急、心跳加速、呼吸困难等情况，氧饱和度一跌再跌。“察觉到患者的自主呼吸能力非常微弱，我们立即为患者开展了气管插管、机械通气等操作，并进行了高浓度吸氧。但情况仍然没有好转，患者的氧饱和度依然处于极低的水平。”市一院重症监护科主任沈锦松介绍，当时患者患上了呼吸窘迫综合征(ARDS)后出现了全身缺氧的情况，时间长了容易发生器官功能衰竭，危及生命。他跟团队第一时间就想到了ECMO(体外膜氧合)技术。

　　由于桐乡从未开展过该技术，沈锦松和团队第一时间联系了浙江省人民医院重症医学科，请该科室ECMO团队来到桐乡协助抢救患者。在省级专家团队的指导下，桐乡医生迅速为患者建立血管通路，完成体外人工心肺机连接。等到仪器顺利运转起来，患者静脉中流出的暗红血液很快变成鲜红的颜色，再度流入患者体内。经过4天的抢救，患者的人体氧饱和度有了明显提升，病情有了明显好转。很快，患者已经脱离了生命危险。

　　ECMO(体外膜氧合)技术的开展充分证明了，关键时刻，新技术、新项目能够挽救生命。

　　2018年11月中旬，家住市区的王奶奶是个房颤病人。尽管发现这个疾病已经有几年了，平时她经常会觉得胸闷心悸，还因为房颤引发了3次脑栓塞。王奶奶家人推荐下，她住进了市一院心内科，打算接受心脏介入手术。

　　经过准备，市一院心内科主任、主任医师陆建洪带领团队为患者王奶奶开展了嘉兴地区首例“一站式”心房纤颤射频消融左心耳封堵手术。手术得到了邵逸夫医院专家的指导和麻醉科、超声科的大力支持，非常成功。

　　“左心耳封堵手术是一种微创手术，从‘根源’上降低房颤卒中的发生率。”陆建洪介绍，该院心内科从2018年11月起开设了心脏重症监护(CCU)病房，术后的王奶奶就在CCU病房观察了一天，很快转到普通病房，恢复情况良好。

　　市一院相关负责人介绍，目前该院单设的重症监护病房仅有脑外科重症监护病房和心血管内科重症监护(CCU)病房。这些病房的设立有助于重症患者接受更为专业的医治和护理，也是该院提升医疗品质、患者满意度和获得感的重要举措。

　　除了内外科手术的提升，2018年市一院还通过专家帮扶，开展了不少眼科高精尖手术，在保障市民眼科健康方面取得了突破。市民李先生在市一院眼科就诊时被确诊为“视网膜脱离”。“过去，患者出现这种情况，我们一般建议患者去杭州、上海等地大医院接受视网膜脱离修补手术。”该院眼科医生魏海峰建议患者必须尽快手术，才能抢救一部分视网膜，尽可能多地保存视力，“现在，这项手术我们桐乡也能做了。”

　　来自浙江省人民医院眼科主任、主任医师吴苗琴携魏海峰共同为李先生实施了视网膜脱离修补术。“从确诊到手术完成用了不到三天时间，患者恢复情况良好。”魏海峰说，要抢救患者的视力，可谓“兵贵神速”。患者就地、就近治疗，有效避免了舟车劳顿、迁延等待对于视网膜的进一步损伤。

　　自与浙江省人民医院眼科建立紧密型合作后，市一院眼科软硬件设施都严格参照省级三甲医院标准设置，手术人员都经过严格的专科进修培训，操作十分规范娴熟。市一院相关负责人表示，该项手术的成功实施是我市开展的首例视网膜脱离修补手术，将眼科领域难度分级最高的手术攻了下来，标志着该院综合诊疗水平再次实现跨越式提升。

　　“我们组建了远程医疗中心、多学科诊疗中心、急救中心、胸痛中心、卒中中心等，努力搭建省、市、镇、村四级双向转诊平台。”市一院院长唐建良说，通过团队建设、医疗服务“最多跑一次”改革，勤练内功，采用质控小组努力做到“同质化”，提升患者就医满意度。

　　运用好中医特色

　　打造现代化“智慧医院”

　　近日，市民王女士来到桐乡市中医医院就医，在志愿者帮助下尝试了手机“人脸识别”认证。“‘刷脸’就能让系统知道‘我是我’，真是太方便了。”体验后，王女士被该院新推出的智慧应用所折服。

　　从门诊诊间屏到智慧药房，再到微信公众号预约挂号、“人脸识别”认证，市中医医院着力在“智慧医院”建设上下功夫，智慧医疗应用缩减了就医流程，为老百姓寻医问诊提供了方便。

　　50多岁的卢女士采用诊间屏挂了中医内科的号，随后采用诊间结算，随后再用扫码取中药。因为每年吃膏方，她每年12月都要来中医内科配药，就医体验越来越好。她坦言：“学会使用智慧支付，从看诊到配药都无需排队，就医时间进一步缩短了。”

　　笔者在该院门诊大厅、诊室门口看到，使用诊间屏、自助服务机的市民络绎不绝。自从今年夏天推出诊间屏自助设备以来，市中医医院各项智慧支付功能得到百姓青睐，诊间屏、自助服务机、诊间结算、付费窗口智慧支付显著增加。据了解，2018年全年该院智慧支付超过40万笔，而12月智慧支付占所有支付方式的60%以上。

　　从患者的直观感受来说，挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短的“三长一短”难题不复存在。“通过智慧医疗基础设施的建设、医疗服务‘最多跑一次’改革，我们大大缩短了患者的等候时间，把就诊时间还给患者。”市中医医院信息科相关负责人介绍，预约挂号可以使用“桐乡市中医医院”微信公众号，院内挂号结算有诊间屏和诊间结算，通过微信公众号还可以查询检验检查报告，取药等候可以使用智慧药房系统。无论是诊前、诊中还是诊后，智慧医疗应用已经覆盖所有环节。

　　在如此多的智慧应用背后，不少市民开始担心自己的就医隐私安全是否会受到影响。如今，市中医医院在微信公众号内增加了“人脸识别”身份验证的功能，进一步确保了市民的就医安全、隐私安全。

　　“通过企业微信跟患者加为微信好友，再进行绑定，我就可以通过企业微信看到患者的就医经历，随时查询患者的检查检验报告，同时还能通过微信给出建议和指导。”梧桐街道凤凰社区卫生服务站社区医生王立说，过去通过普通微信跟患者进行交流，但无法全面了解患者的病史，还需患者带着过去的诊查资料再跑一趟。如今，她熟练运用企业微信跟辖区200多名患者建立了联系，随时随地可以为患者提供专业咨询，真正履行了家庭责任医生的职责，跟患者的关系更紧密了。

　　“注重谋划全局，不仅在服务患者、改善就医体验上下功夫，我们还专注‘修炼内功’，把医疗服务‘最多跑一次’跟优化临床、管理、中医药需求结合起来，努力打造远近闻名的全方位‘智慧医院’。”市中医医院党委书记柴敬杰说。

　　“无论是规定动作还是自选动作，近年来我们紧紧围绕患者需求、市卫计局部署的中心任务、医药体制改革的重点内容，着力推动智慧医院建设更好更快发展，取得了一定成效。”柴敬杰说，接下来，该院还将致力于医疗信息化建设、医疗服务“最多跑一次”改革持续深化，积极配合全市搭建县域“中医云平台”、健全该院双向转诊通道等，探索、完善智慧医院建设，建立立体、丰富的智慧医疗体系构架，有力助推“健康桐乡”建设更上一个台阶，提升群众就医满意度和获得感。

　　提升综合服务能力

　　打造桐乡西部医疗中心

　　2018年11月，51岁的吕女士来市二院就诊前，突然出现剧烈头痛、呕吐，并逐渐丧失意识，出现昏迷。于是，家人紧急将其送至市二院，经头部CT检查发现：蛛网膜下腔出血。

　　在综合分析吕女士病情后，市二院神经外科主任医师刘德强认为其脑动脉瘤破裂出血可能性大，建议进行头颅CT血管成像(CTA)检查。随之而来的CTA检查也证实刘德强的考虑，就是大脑前交通动脉瘤。

　　时间就是生命，时间就是大脑。想要挽救吕女士的生命，必须立即手术。市二院神经外科团队在充分评估吕女士身体状况和手术风险后，决定为其进行显微开颅动脉瘤夹闭术，通过显微镜将脑组织分离，找出脑动脉瘤，将其夹闭。随后对吕女士的家属进行详细地医学告知，最终家属同意手术。

　　经过3小时的手术，市二院神经外科团队成功夹闭吕女士脑动脉瘤，拆除这个脑内“炸弹”。截至2018年12月中旬，吕女士术后恢复良好，完全清醒，能自己行走，复查头部CT及头部CTA情况良好。

　　术后，刘德强介绍：“脑动脉瘤并非肿瘤，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高而引起的囊性膨出，动脉瘤一旦破裂，血液将进入脑内或蛛网膜下腔，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，致死率极高，即便幸存下来的患者，也往往会遗留后遗症，所以常被人们形象地称为颅内的‘不定时炸弹’。”

　　动脉瘤夹闭术是目前神经外科治疗动脉瘤常用、有效的方法，属显微神经血管外科范畴。该技术不损伤神经血管，在颅内的自然间缝分离脑组织，从血管外暴露动脉瘤，用一种特制夹夹闭瘤颈(动脉瘤体和脑血管连接的部位)，从而达到治愈目的。

　　“该手术操作复杂且难度非常大，不仅需要娴熟高超的手术技巧和完善的手术设备密切配合，而且要避免因动脉瘤蒂分离得不够干净或动脉瘤夹闭不牢，导致再次破裂出血，危及生命。”市二院相关负责人说，“该手术疗效显著，术后恢复良好，长期复发率低，且费用较低，能有效降低患者致残率和死亡率，提高患者生活质量。”

　　2018年11月，市二院神经外科成功开展多例脑动脉瘤开颅夹闭手术，并取得良好效果。此类手术的成功开展，标志着市二院神经外科在脑动脉瘤领域取得突破性进展，成为桐乡地区首家有能力为周边地区动脉瘤患者提供有效治疗的医院。据悉，自11月以来该院已成功完成4例显微开颅动脉瘤夹闭术。

　　此外，近年来市二院微创外科在巩固传统腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术、脾脏切除术、腹股沟疝修补术等技术基础上，借助浙一医院肝胆胰外科中心，邵逸夫医院胃肠外科及嘉兴一院甲乳外科等上级医院的技术支持及指导下，目前已成功开展全腹腔镜下胃癌根治术，经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)等新技术。全腹腔镜下胰体尾脾脏联合切除术的成功开展标志着市二院微创外科中心腔镜技术迈上一个新台阶。

　　“近年来，我们围绕桐乡西部医疗中心的目标进行建设。”市二院相关负责人表示，加大市、院级重点学科建设,深入推进学科三年行动计划；进一步做好专科专病专治,开展新技术新项目共计22项；进一步加强医疗合作开发，在原与7家省市级医院合作的基础上，神经外科与浙医一院建立脑科联盟，儿科与省儿保建立深度合作；微创及医技介入治疗全面开花，医疗服务能力得到进一步强化。

　　据悉，近日，中国公立医院改革与发展研究会联合各大权威机构发布2018中国医疗行业“华医奖”名单，市二院分别荣获”全国十佳百姓放心示范医院“和”全国基层医院竞争力100强“！该院将以全国综合性医院中医示范单位为新的起点，大力推进门诊、住院、社区中医药建设，全面推广中医适宜技术和中医特色治疗等中医非药物治疗。

编辑：潘竞毅