医共体建设为百姓织起全新“健康网”

　　基层医疗卫生服务能力如何提高？分级诊疗制度如何建立？群众看病难看病烦的难题又该如何破解？这些问题是长期存在的社会现状，更是需要被“破解”的社会难题。

　　2017年9月，桐乡作为浙江首批县域医疗服务共同体建设试点之一，启动了医共体建设，建立了以桐乡市第一人民医院、桐乡市第二人民医院、桐乡市中医医院为牵头医院的三大医疗集团，串联起全市4家市级医院、11家社区卫生服务中心(镇卫生院)及162家中心下辖社区卫生服务站(村卫生室)，建立了“管理统一、服务同质、责任共担、利益共享、文化趋同”的医疗服务共同体，突出打造智慧医疗、医养结合、中医基层化等特色。同时加快接轨沪杭的步伐，今年针对我市较为薄弱的儿科，又引入了上海市儿童医院，开展紧密型合作，提升市级医院的综合服务能力。

　　如今，医共体建设一年多的时间，究竟有些什么成效？百姓们又得到了什么便利？

　　大小医院成“一家”

　　“如果不是及时转院治疗，我可能就救不回来了。”近日，住在市二院的毛奶奶仍心有余悸。前些天，毛奶奶因为左侧肢体活动不利，言语含糊不清一天，来到洲泉镇中心卫生院就诊，经过CT检查，发现毛奶奶有疑似新发脑干梗死，且伴有肢体乏力加重的趋势。

　　洲泉镇中心卫生院第一时间经医共体将毛奶奶转诊到市二院进行治疗。因为发现与治疗及时，目前毛奶奶生命体征平稳，肢体乏力有明显好转。

　　基层卫生院与上级医院的“通力合作”，不止停留在生命的“保驾护航”上，还通过医生定期到基层坐诊、带教、查房等方式，让基层患者在家门口就能得到上级医院专家的诊疗，从过去的“百姓求医”到如今的“医生送医”，无一不体现着医共体建设正不断打造着医疗资源“双下沉”这一惠民工程的升级版。据悉，三大医疗集团牵头医院的专家号源，同时向基层卫生院倾斜，患者更愿意留在卫生院首诊。

　　记者了解到，除了医疗技术能力的转型升级，政策的倾斜也帮助基层医疗卫生机构提升服务能力。

　　家住市区康乐小区的郑阿姨，是一名糖尿病患者，长期需要打胰岛素，“以前胰岛素必须要赶到市中医医院才能配到，但是现在家门口的社区卫生服务中心，找家庭签约医生就可以配到，而且报销比例还高。”谈及这件事，郑阿姨直呼省了不少钱。

　　原来，根据最新的桐乡市医保报销比例明细显示，社区卫生院的居民门诊、住院报销比例分别为50%和85%，市内二级医院的居民门诊、住院报销比例为10%和75%。这种“基层高于城市”的报销制度，也成为规范分级诊疗秩序的经济“杠杆”。

　　此外，针对三级医疗机构家庭医生签约的患者，其住院起付线标准分别从300元调整至200元，二级医疗机构从500元调整至300元，三级医疗机构从800元调整至500元。同时对符合慢性病门诊待遇条件的参保人员经过备案,在定点医疗机构配取符合医保支付范围的慢性病用药医保支付标准提高3个百分点。

　　数据显示，目前桐乡基层首诊率达到了67%，市域内就诊率稳步上升。

　　“利用医共体建设，做到患者不动专家动，实现‘少付费、少跑路、治好病’目标，真正让百姓获益。”市卫计局相关负责人透露，据统计，今年1至11月，三大医疗集团牵头医院专家到基层工作服务1.27万人次，参与技术培训245次。集团内双向转诊6149人次，影像、心电、临检中心服务人次4.76万。医疗集团基层医疗机构门急诊人次同比增长7.62%，出院人次同比上升49.02%，医疗集团内三类以上手术人次同比上升17.04%。

　　上下联动实现老有所医

　　“我母亲因为脑梗后遗症在市一院接受治疗，如今病情稳定，只需要接受常规的运动治疗，但是每天来回桐乡，对我们子女来说是不小的负担。”家住屠甸的蔡阿姨告诉记者，所以当她了解到屠甸卫生院开设医养结合中心后，第一时间就咨询了解，希望能够将母亲转回“家门口”的医院。

　　入住屠甸卫生院医养结合中心后，蔡阿姨一家都很放心，“这里既有专业的医护人员看护，又离家近，而且报销比例也大。”

　　据悉，自今年12月10日屠甸卫生院医养结合中心重新装修后，现已收治康复护理病人13人，在依托市一院医疗集团的优质资源下，住在这里的患者既能得到市级医院的医疗服务，也能接受专业的托养庇护。遇到突发疾病，患者还能第一时间向市一院转诊。

　　除了屠甸卫生院以外，同样作为医养结合试点的石门镇中心卫生院、乌镇人民医院的医养结合病区也都已经对外开放。“利用医养结合新模式，把养老机构和医院的功能相结合，给有需要的患者提供健康医疗服务，真正做到老有所医。”市卫计局相关负责人透露，接下去民兴、民合、龙翔社区卫生服务站也将会开设医养结合病区。

　　“医共体建设试点是新时期对县域医疗服务体系的重构、是对运行管理机制的重建、服务模式和诊疗秩序的重塑，更是一项复杂的系统性工程。”该负责人表示，自医共体建设以来，我市基本形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，同时根据实际情况，融入了“医疗+互联网”，医养结合新模式等具有桐乡特色的新元素，在完成规定动作的同时，又带有自选动作，将医共体建设真正落实到百姓，惠及于民。