“金医生，你们来了，快进来，外面下着雨。”前不久，家住乌镇的沈大妈一早就在家门口等候着市一院肾内科腹透团队的“家访”。
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8年前，沈大妈因为尿毒症长期服用中药导致营养不良出现了腹腔、胸腔、心包积液，非常严重。所幸经过规范治疗后，沈大妈的病情得到控制，住院1个多月后，身体逐渐好转并出院。
出院前，腹透团队的医护人员千叮咛万嘱咐沈大妈一定要每天坚持腹膜透析，每月定期到医院进行复查，出院后，腹透护士也定期给沈大妈打电话，督促她严格饮食，并进行健康宣教。
“我家新地址还好找吧。”看到熟悉的医护人员的脸庞，沈大妈显得尤为激动，“你们上次来‘家访’的时候我还是老房子，这次我的腹膜透析室是严格按照规定设置的，你们看看还有没有地方需要整改的。”
在严格检查沈大妈家中透析室的环境布置、空气消毒、个人卫生等情况后，市一院肾脏病科兼血透中心主任金炜对此很欣慰。“8年来，在腹透团队共同努力以及沈大妈的配合下，她的病情一直非常稳定，生活质量也没有受过多影响。”
当天，腹透团队在沈大妈的带领下先后走访了另外4位腹膜透析患者，同时对其不足处提出整改意见，强调注意规范操作，避免感染，并根据患者腹膜透析实际情况及时调整透析处方，给予患者精神鼓励，增强患者的信心，鼓励患者把腹膜透析做得更好。
不止治病，更做知心朋友
谈及为何定期对患者进行“家访”，金炜表示，腹膜透析对环境和操作要求都很高，一旦一个小的环节出问题，可能酿成大祸。“所以尽管患者在家进行治疗，但是为了更好地了解腹膜透析患者的居家操作环境及换液过程、个人卫生情况、透析质量及健康状况等情况，所以必须要到患者家中‘坐客’，确保他们的透析质量及生存环境，从而更好地管理、追踪患者的腹膜透析行为，指导正确操作，及时发现病情变化，提高患者的依从性及疾病自我管理能力。”
自2009年来，市一院肾内科开始腹膜透析治疗尿毒症以来，腹透团队利用下班时间坚持为患者提供随访服务，使患者与医护人员之间建立起了一种超越医患关系的联系。“虽然尿毒症无‘药’可救，但在临床上仍然可以用肾脏替代治疗来挽救患者生命，改善生活质量。”金炜介绍，腹膜透析是一种有效治疗终末期肾衰竭的方法，与血液透析相比，腹膜透析更加方便、经济，患者可居家治疗。
“但是由于腹膜透析需要每天进行，所以不少患者其实内心还是有排斥的。”金炜告诉记者，肾病给患者带来的不光是身体上的伤害，还有生活上的负担和巨大的心理压力，“作为医护人员，我们不只是治疗病情，也要关注他们的心情。其中不乏一些年轻人，年纪轻轻就得了尿毒症，可能负面情绪会比较大，甚至不配合治疗，往往这个时候腹透团队会从各方面开导患者，慢慢地建立信任和理解，鼓励患者在病情稳定后去上班，回归社会。”
本报记者王一通讯员潘敏艳
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