桐乡四院外科借助超声内镜技术治疗一例梗阻性黄疸

　　黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。而梗阻性黄疸不仅会引起肝功能的损害，还因其胆道系统无法疏通容易滋生细菌，引发胆管炎、败血症等急性并发症而危及生命。而桐乡四院外科最近接诊的一位88岁高龄的老年患者就因为梗阻性黄疸饱受困扰。

　　濮院镇88岁的冯奶奶因为右上腹不适，合并皮肤眼白发黄等症状到桐乡四院外科住院治疗。刚入院时，冯奶奶告诉医生：“……感到肚子不舒服。”医生检查发现她黄疸较为严重，呈逍遥状态，遂考虑其恶性梗阻可能性大。

　　众所周知，彩超对于胆道疾病的诊断率很高，但考虑到冯奶奶病变部位在胆管或胰头处，有胃十二指肠内气体的干扰，普通彩超诊断较为困难。经过专家讨论后，建议冯奶奶选择更为先进的超声内镜检查以进一步明确诊断。超声内镜属介入性超声诊断技术，是指将超声探头安置在内镜顶端，既可通过内镜直接观察消化道腔内形态，同时又可进行实时超声扫描，以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。

　　冯奶奶在医院的安排下转诊到嘉兴二院内镜中心施行超声内镜检查，检查发现胆总管下端长了恶性肿瘤，堵塞了胆总管，引起了黄疸。元凶找到了，但由于冯奶奶已经88岁高龄，自身有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，结合家属意见不适合接受手术治疗。经专家讨论，最终为老人置入了一枚体内支架，放置于胆管梗阻处，疏通了梗阻的胆道。目前冯奶奶的黄疸已基本消退，全身状态较入院前也有明显改善。运用超声内镜及支架置入一站式治疗，减少了老人的诊疗时间，改善了她的生活质量，延长了生存时间，不失为一把利器。