桐乡医共体精准破解百姓就医难题

　　“我父亲脑部意外受伤，现在病情稳定，但仍在桐乡市第一人民医院住院，如果能够转回屠甸，既便于父亲康复，也方便我们家属照顾。”昨天下午，家住屠甸镇的曹女士拨通了屠甸卫生院办公室的联系电话，希望转到“家门口”这家基层医疗机构。

　　在过去，重症卧床患者“由上转下”几乎是不可能的，而屠甸卫生院即将开放的医养结合病区切中了百姓就医难点，将“不可能”变成了“可能”。这样的变化从哪儿来？桐乡市卫计局相关负责人表示，2017年9月，桐乡作为嘉兴市唯一的全省首批县域医共体试点县(市)，在原有的医联体建设基础上，开展了医共体建设探索之路，通过多种路径精准破解百姓就医难题，彻底改变了桐乡人的就医状况。

　　患者“转下去”

　　医生留基层

　　就在几年前，屠甸镇的不少患者还习惯赶上数十公里到上百公里的路，前往杭州、上海的大医院看病。另一方面，覆盖5万居民的屠甸镇卫生院则因为医疗资源薄弱，面临患者少、病床空的困境。

　　如何把患者留下来，在家门口享受更好的医疗服务？医共体建设带来了更多“可能”。

　　今年3月，屠甸镇卫生院的医务人员，都收到了一份桐乡市卫计局制定的病种目录。根据这份目录，包括“老慢支”在内的86种疾病必须在基层卫生院首诊。要把患者“转下去”，必须把优质医疗资源“流动”到基层。

　　在医共体建设中，屠甸卫生院被纳入桐乡市第一人民医院医疗集团，各项医疗资源都“流动”了起来。作为到该院轮岗上班的中医内科专家，沈诤深有体会地说：“刚到屠甸时，一天下来门诊没几个病人就医。而如今，我每次来都要看上30多个号，患者们都盼着我每天都来。”

　　在市一院，36名专家主动担任医疗集团内基层医生的“智囊团”，他们定期到基层开展坐诊、带教、查房，其中包括石门中心卫生院、屠甸卫生院、乌镇人民医院等多家基层医院。除此之外，双向转诊平台上的专家号源也向卫生院倾斜，让病人更愿意留在卫生院首诊。

　　医疗集团成立后，该卫生院新增了不少检查项目，而这些项目的检验程序由市一院临检中心完成。从最新的门诊数据看，今年前10个月门诊患者同比增加超过了10%。

　　在三大医疗集团内，市级医院与相关的基层医疗机构签约合作，围绕“留得下、转得出”的分级诊疗理念进行支持。

　　据了解，桐乡根据《桐乡市医疗服务共同体试点工作实施方案(试行)》的要求，围绕“1+X”总体思路共出台医共体建设有关人事薪酬、医保支付、财政保障、双向转诊等28个配套文件。

　　通过改体制、优机制、提能力、创特色，我市医共体建设取得了一定成效。据统计，今年1到10月，三大医疗集团牵头医院专家基层排班808人，医疗集团双向转诊5512人次，影像会诊3.57万人次，医疗集团成员单位门急诊、出院人次分别增长9.11%、32.99%，医疗集团三类以上手术人次增长18.16%。桐乡市域就诊率85.28%，同比增加2.44个百分点，基层就诊率达到67%，全市10多个卫生院及162家社区卫生服务站受益。

　　满足患者不同需求

　　医共体亮点纷呈

　　除了医疗服务，换新装的屠甸卫生院医养结合病区将在下个月月初正式对外开放。走进刚完成装修的二层楼病区，新装饰的病房、干净整洁的病床、崭新的电梯，房间里监护设备齐备，空调、热水器以及康复配套设施应有尽有。

　　“作为医共体试点的特色之一，我们的医养结合病区能够为有康复养老需求的老年人、残疾人及行动不便的患者提供医疗和托养服务。”该卫生院院长富东伟说，依托桐乡市第一人民医院医疗集团的优质资源，今后住在这里的患者既能得到市级医院的医疗服务，也能接受专业的托养庇护。遇到突发疾病，患者还能第一时间向市一院转诊。

　　据了解，目前屠甸镇65岁以上老年人有5200人，其中不少为残疾老人、孤寡老人。近年来，脑血管意外、意外伤害发病率比较高，部分患者因得不到专业康复治疗而致残。

　　“通过把医疗跟养老护理相结合，我们能够为更多的老年人、残疾人提供养老服务，弥补了过去专业医疗服务缺失的问题。”市卫计局相关负责人表示，自医共体建设试点以来，市卫计系统就一直在进行“医养结合”的尝试和探索，希望在全市各个区域建立医养结合病区，以满足患者的需求。相较过去医养相对分离的情况，如今屠甸卫生院将按需满足医、护、养三类群体的不同需求，从而加强相关设施设备的配备，将原有病区分为普通内科病区和医养结合病区，提高了基层医疗机构医疗设施设备使用率。

　　“在转型的过程中，我们已经投入300万元对原有住院病区进行改造，提供康复器材、医疗监护设备等，设置床位46张，其中一期开放康复床位24张、康复室1个。”富东伟介绍，截至目前，该院已经组建了包括医师、护士、康复师、健康管理师、护工在内的多学科专业团队。

　　“实际上，即将完成搬迁的乌镇人民医院等其他基层医院也将在后续开展医养结合病区的探索。”市卫计局相关负责人透露，自医共体建设以来，桐乡市卫计系统就提出了充分体现医疗资源优化配置、医养结合创新模式、医疗信息化融入等多个亮点特色，既有规定动作，又有自选动作，力求医共体建设工作接地气、见成效。

　　今年1到10月，全市三大医疗集团共开出中医药处方25.52万张，同比增长32.64%。目前，桐乡医共体建设亮点纷呈，省、市、镇、村四级医疗网络齐备，医疗信息化改革成效显著，中医基层化成果深入人心，医养结合探索成效初显……

　　依托浙江省人民医院托管型紧密医疗合作关系，桐乡以医共体建设为突破口构筑了双向转诊顺畅覆盖省、县、乡、村四级的医疗结构网，基本形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。