桐乡成功开展首例显微镜下的脑血管畸形切除术

　　近日，两名患者家属走进桐乡市第一人民医院神经外科的医生办公室，把印着“医术精湛、医德高尚”字样的一面锦旗交到了医生的手里。“多亏你们救了我丈夫的命，真是太感谢你们了。”患者王先生的妻子满怀感激地说。

　　11月初的一天，市一院神经外科收住了因为车祸后昏迷的患者王先生。经过急诊CT显示，患者的左侧额叶部有脑出血的症状，而颈椎、胸部、腹部均未见明显外伤的情况。根据交警现场取证和检查结果来推断，患者并没有受到致其颅内出血的无外力伤害。

　　市一院神经内科主治医师周建学评估认为，王先生存在自发性出血的可能性。由于当时患者出现了昏迷的现象，当务之急是清除颅内血肿并止血，以此挽救患者生命。他当即请来同一医疗小组的副主任医师宋欣与副主任医师邵锋伟两名同事，一同为患者实施急诊开颅手术，争分夺秒挽救患者生命。

　　手术当中，医生们发现，在清除部分积血后，患者脑中多根血管有破裂出血的痕迹，其中有一个动静脉畸形血管团。这个血管团随时都有破裂出血的可能性，再次破裂可能会危及患者的生命。“看到这个畸形血管团，我们的第一反应是要尽快开展手术剥离。”周建学坦言，这个手术对于该院神经外科团队来说是一个新的高难度挑战。由邵锋伟主刀，采用显微镜辅助，为患者实施了桐乡首例显微镜下脑动静脉畸形血管团剥离切除手术。

　　据介绍，脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流紊乱，容易突发出血等情况危及生命。

　　经过4个小时的手术，医生在显微镜下为患者切断了畸形血管团内的所有动静脉供血，完成血管团和血肿切除。经过后续治疗，患者王先生神志逐步变得清晰，肌力恢复正常，生命体征平稳。

　　“显微镜下开展的手术属于显微外科的范畴，也是属于较高难度的手术。”邵锋伟提起这个手术时说，在显微镜下能够看清脑血管的更多细节，能够满足更多精细化的手术要求，能够避免术后部分并发症的发生。借助显微镜开展的手术跟普通手术的操作有一些区别，要求更高。近年来，该院神经外科在浙江省人民医院的专家指导下，针对脑出血等疾病逐步开展了显微镜下的脑外科手术，自2016年至今仅开展过近20例。这次手术是该领域的又一次突破。

　　据悉，脑动静脉畸形是先天性疾病，临床上以反复的颅内出血、抽搐、短暂脑缺血发作及进行性瘫痪为主要表现，这病发病急、死亡率高。市一院神经外科专家提醒，如果患者出现癫痫发作，或不明原因头疼等症状，可到医院接受进一步检查，排除血管畸形的可能。