意外伤害报销“一次不用跑”可直接刷卡结算

　　不久前，家住金菊小区的高阿姨因意外导致全身烧伤而入院治疗。就在她为需要支付30多万元医疗费发愁时，接到医保部门通知，才知道她的这场“飞来横祸”是属于无第三方责任的意外伤害事件，她在住院期间发生的医药费可以按基本医疗保险意外伤害规定报销，更让她惊讶的是，这笔报销在出院时就能享受即时结算。

　　这样的改变，得益于市人社局近期开启的意外伤害报销的快速受理模式。

　　“以前，基本医疗保险意外伤害的报销必须要参保市民在自己垫付医药费后，拿着凭证到柜台办理报销。这个过程快则1个月，时间久的甚至长达3个月。”市人社局相关负责人介绍，而开启快速受理模式之后，遭遇意外伤害的参保市民在市内医疗机构治疗，只要拨打意外伤害调查受理热线0573-88118366(工作日24小时均受理)，医保经办机构将及时派遣工作人员上门服务，对意外伤害原因展开调查。

　　“一般来说，这个调查认定过程在3天左右，参保市民能否报销的最终结果在出院前就能知道。”市人社局相关负责人介绍，意外伤害可能存在第三方责任问题，需要调查清楚受伤原因后才能确定是否列入基本医疗保险报销。如果认定没有第三方责任的，工作人员将及时为医疗机构提供调查依据，让意外伤害案件患者能够在出院时可实现直接刷卡结算，参保市民只需承担个人负担部分即可。

　　报销流程只需要一个电话，办理时间从一个月缩减至3天，意外伤害报销真正实现了“一次不用跑”。需要提醒的是，如果参保市民在市外就诊治疗，则需要全额支付医药费用后，携带票据原件、费用总清单、出院小结、司法部门证明、市民卡、身份证、银行账户复印件等材料，到所在村(社区)申请，由市社保部门展开调查，如无第三方责任的，可纳入基本医疗保险报销范围。

　　据悉，2017年，全市共调查意外伤害案件为2036件，涉及发票金额为4400余万元。

　　随着市人社局进一步深化“最多跑一次”改革，许多业务开启便捷方式办理。截至目前，全市医保业务又增加3项业务实现“一次不用跑”：特殊病种备案到期自动延续和终止；跨省就医结算可通过电话办理，力争9月底前实现网上自助备案；定点医疗机构和定点零售药店认定已经实现网上申报。