坚守阵地，守护孩子健康成长

　　程建明在给患儿就诊。

　　市一院儿科青年文明号服务亮点。

　　“望子成龙，望女成凤”是每一个做父母的心愿。自古以来，父母都希望自己的孩子长大成人之后有所一番作为。而随着二胎时代的到来，“精养”也成了不少家长关注的焦点。

　　尤其是孩子一生病，全家更是如临大敌，手忙脚乱。家长对孩子重视，也间接地对医生诊疗提出了更高的要求。本期养生周刊，让我们走进市一院儿科，看看他们如何为孩子的健康保驾护航。

　　生长发育门诊越来越“热门”

　　“生活水平的提高、生活方式的转变以及环境等各方面的影响，儿童营养过剩、运动减少等问题日益突出，矮小症、肥胖症、性早熟等内分泌性疾病也变成了儿童生长发育时期的绊脚石。”市一院儿科副主任医师赵丽虹表示，市一院自2014年开设桐乡地区首家儿童生长发育门诊以来，前来就诊儿童呈明显的上升趋势。据数据显示，2017年生长发育门诊量达1682人次。其中，性早熟的患者超过了一半，以今年6月份为例，赵丽虹门诊共接诊患者140人次，其中性早熟患者就占了68人次；矮小的患者占了51人次；位居第三的是肥胖共有21人次。

　　以性早熟为例，门诊上因为性早熟来就诊的一般以女孩子居多。“因为女孩子的性腺容易受外界因素刺激提前发育，而在我们日常生活中受环境荷尔蒙(EEDs)的影响，是导致女孩子性早熟的主要原因。EEDs具有拟雌激素样活性，其进入机体后，干扰机体内分泌激素的合成、分泌、转运及结合、代谢等多方面。与靶器官上的雌激素受体结合，导致机体生殖系统的提早发育。而现实生活中，环境污染的日趋严重，大量化学物质排放，洗涤剂及农药、塑料等制造过程中向外界排放的物质及分解产物中均含有EEDs。”赵丽虹坦言，有调查显示其中男孩子如果出现性早熟现象有极大可能与体内有肿瘤，导致内分泌出现紊乱有关。

　　而女孩子出现乳房发育等性早熟现象，需要进一步检查确诊是单纯的乳房早发育还是中枢性性早熟，两者的区别是下丘脑-垂体-性腺轴是否启动。前者是部分性性早熟，意味着性腺轴还没启动，可以通过中成药进行干预。而后者则需要通过GnRHa类似物通过注射的方法来抑制过早或过快的性发育。”赵丽虹说，孩子过早过快的性发育，会促进骨龄提前而影响终身身高，还会在小孩的心理上产生不良影响。“所以判断男孩和女孩是否有性早熟迹象，是门不可或缺的功课，因为这不但影响其未来总体生长发育，还可能牵涉到肿瘤的早发现和早治疗。”

　　俗话说得好“一白遮三丑，一高遮五丑”，不少家长自己个子不高，对孩子的身高问题尤为关注，但长得高的父母就不用操心了吗？

　　小杰的父母身高都挺高，爸爸身高1.8米，妈妈身高1.65米，所以对儿子将来的身高，他们原本是一点都不担心的。但是随着孩子长大，6岁的小杰身高却只有1.05米，在同龄儿童中显得格外矮小，甚至都没有达到相应年龄的标准身高1.16米，这引起了小杰父母的警觉，带孩子前来就诊。

　　经过检查，医生发现，小杰体内的生长激素分泌高峰只有5ug/l，而正常孩子的生长激素高峰达到10ug/l以上。而这就是小杰为什么身高没跟上的原因，赵丽虹解释，身高的遗传基因虽然是主要原因，但并不是绝对的，“孩子长不高不一定是晚长，也有可能是其他原因导致，比如因为体内生长激素不足而导致的长不高，所以家长要多关注孩子的成长，避免错过最佳的治疗机会。除此以外，过度肥胖的孩子，也容易长不高。这是因为脂肪细胞具有产生雌二醇的功能，雌二醇可作用于生长板软骨细胞，干预软骨增殖细胞及肥大细胞群新合成基质蛋白的降解，使软骨肥大细胞成熟加速，亦加速其凋亡，进而使骨龄发育超前。”

　　特殊治疗方法和人文关怀

　　解决家长育儿困扰

　　2016年市一院率先开设了嘉兴地区首家儿童诊疗室，同时开展了中药穴位敷贴。

　　“随着城市化进程加快，城市空气环境、生活方式等多因素的改变，使儿童哮喘患病率逐年上升。”市一院儿科主任医师程建明坦言，在儿童诊疗室未开设之前，儿童如果需要进行雾化治疗需要住院治疗，而住院治疗又不得不面临床位紧缺的问题。“为了使患儿及时得到治疗，降低住院率，缩短治疗时间以及减轻家长的经济负担，医院特别开设了儿童诊疗室，让患儿在门诊就可以进行相应的治疗，减轻症状。”

　　不仅如此，中药穴位敷贴和鼻腔冲洗更是解决了家长的烦恼，减轻了患儿的痛苦。

　　程建明介绍，中药穴位敷贴主要针对儿童的慢性咳嗽、腹泻等疾病，“用这项适宜技术去代替输液，减少抗生素的使用，中药穴位敷贴有其独特的好处。”程建明说，随着家长观念的改变，中药穴位敷贴的优势更加凸显，受到越来越多家长的青睐。

　　市民许女士告诉记者，通过中药穴位敷贴可以避免使用抗生素，又能达到治疗目的，“不用扎针，疗效好，小孩子也不遭罪。”

　　而鼻腔清洗技术的运用也是舒适化医疗的体现，让患儿从原先被动的进行洗鼻，到利用机器辅助患儿主动进行冲洗，解决了不少家长因为患儿不配合治疗的心头大患。

　　根据市一院相关数据显示，2017年儿童雾化量达4万多人次，中药穴位敷贴量达9500多人次，鼻腔冲洗量达3000多人次。

　　如果说特殊治疗给患儿提供了多样的治疗方式，那儿科护理组的人文关怀，则解决了不少家长育儿过程中的疑问。

　　从2011年起，市一院就陆续开设了“家长学校”、申请微信公众号、建立微信群等多种方式，将养儿育儿过程中有问题的宝妈宝爸集聚在一起，为他们解疑答惑。

　　“儿科护理工作是以家庭为中心的，不只是服务患儿的疾病，也服务于家庭，还是一个延伸的服务。”该院儿科副主任护师姚新美告诉记者，例如每个季度都会举办的“家庭学校”，就深受不少家长的欢迎，“讲课内容主要围绕的是呼吸道慢性病管理、生长发育等热点话题，既可以解决家长的误区，也可以将专业的‘育儿经’进行科普。”

　　据悉，2017年市一院儿科被评为浙江省五星级青年文明号，而今年儿科团队更是对自己提出了更高的要求：争创2018年国家级青年文明号、嘉兴市级巾帼文明岗、桐乡市级工人先锋号。

　　科室名片

　　桐乡市第一人民医院儿科医护人员合影。

　　科室简介：儿科开放床位61张。医护人员46名，其中主任医师3人，副主任医师8名，副主任护士2名。拥有小儿电子胃镜、LED蓝光箱、远红外抢救台、复合脉冲磁性治疗仪、CPAP呼吸机、脑干诱发电位，肺功能测定仪等设备。

　　医疗成就：对小儿急性支气管肺炎，急性气管炎，毛细支气管炎，小儿腹泻，高热惊厥，癫痫，对于各类传染病，川崎病，爆发性心肌，脑炎等诊疗方面具有一定的临床经验。被评选为嘉兴市适宜技术基地和嘉兴儿科住院医师培训基地。