市一院肿瘤内科：为肿瘤患者点亮希望之光

　　患者接受射频热疗治疗。

　　医生坐诊。

　　谈及肿瘤的治疗，很多人的第一反应就是做手术，所以能不能做手术对于不少肿瘤患者来说，就是生与死的宣判。

　　“对于早期患者，接受外科切除是肿瘤治疗的最佳办法，但是对于中晚期患者或者肿瘤复发的患者来说，他们基本就失去了手术治疗的最佳时间，而此时化疗、放疗等手段就成了肿瘤治疗的重要手段。”市一院肿瘤内科主任来雷表示，部分患者在进行评估后可以先通过化疗，缩小病灶，控制肿瘤的生长，再进行手术，从而能得到更好的疗效。即使患者因为身体、病情的原因不能接受手术，化疗联合其他治疗也是控制病情的有效手段。

　　腹腔热灌注让患者重获新生

　　王大爷在去年9月被查出胃癌后接受了手术与化疗，但是仅仅半年王大爷因为腹胀腹痛、疲倦乏力、胃口不好等症状到市一院求助，然而检查结果却几乎让他绝望：腹腔内全是腹水同时癌细胞大量转移，病情复发了！

　　而此时，外科手术对于王大爷来说已经失去了用武之地，难道只能接受疾病无情的折磨吗？

　　在详细研究王大爷病史，分析病情后，来雷建议王大爷接受腹腔热灌注化疗来控制腹腔内广泛转移及腹水，同时进行全身化疗加肿瘤深部热疗。

　　经过2次腹腔热灌注化疗，奇迹出现了：腹胀腹痛情况明显得到缓解，胃口好转，浮肿消退，各项相关的肿瘤指标也明显降低。

　　“腹腔热灌注化疗是利用了癌细胞怕热的特点，从而‘烫’死癌细胞，并在一定程度上阻止腹水的继续形成。”来雷介绍，这是一种肿瘤辅助治疗方法：将大容量灌注液或含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用，有效地杀灭和清除腹腔内残留肿瘤细胞及微小病灶。

　　目前，王大爷不仅腹水消退，残留的少量腹水中仅找到少数退变癌细胞(相当于死亡的癌细胞)，病情得到了有效控制。

　　“腹腔热灌注治疗是一种对腹水疗效较好的治疗方法，尤其在胃癌、结直肠癌、腹腔假性粘液瘤、卵巢癌、腹膜癌等腹膜转移和控制恶性腹腔积液方面具有独特优势，已经获得1级临床证据支持。”来雷表示，当恶性肿瘤出现腹水并不是无药可医，一定要尽早就诊，及时治疗，可以大大提高患者的生活质量。

　　据悉，市一院肿瘤内科自2017年引进腹腔热灌注机及射频热疗机后，已开展肿瘤深部热疗半年余，在嘉兴地区处于领先地位。

　　精准治疗肺癌变“慢病”不再遥远

　　“我好好的一点反应也没有，怎么可能是肺癌？”近期，市民徐女士在体检中被确诊为肺腺癌，但由于癌细胞出现转移，不能进行手术，可是她却拒绝了医生全身化疗的建议。

　　然而短短一个月后，徐女士就频繁出现头疼、呕吐、甚至昏迷的情况，家人在徐女士又一次昏迷后赶紧将其送到市一院神经内科住院。经再次检查，医生发现徐女士病程进展迅速，由于颅内肿瘤增大，引起了严重的脑积水。

　　经过MDT(多学科诊疗)，徐女士的家属决定让她接受抗血管生成靶向治疗，药物通过静脉流入了徐女士的体内……过了三天，原本昏迷的徐女士清醒了！

　　靶向治疗为何如此神奇？来雷坦言，通过基因检测发现EGFR、ALK等基因突变，给患者选择有效的靶向药物进行治疗。“靶向药物拥有精确的靶点，能够狙击某种基因突变，抑制疾病进展，同时只针对恶性肿瘤细胞，对正常细胞几乎是无害的，所以治疗的有效率很高，可以称之为肺癌患者的‘救星’。”

　　如果说使原本昏迷的徐女士清醒过来是靶向治疗立了大功，那对于张大伯来说靶向治疗则是给了他“一条生命”。

　　张大伯也是一位肺癌患者，在第一时间确诊后，张大伯接受了手术，但是手术并没有成功消灭癌细胞。手术后的一次复查，张大伯被检查出癌细胞脑转移。

　　这对张大伯来说无疑是晴天霹雳，尽管如此他并没有放弃生的希望，他接受医生建议进行了一次立体定向放疗并结合靶向治疗。在经过近三个月的系统治疗后，一次复查中医生发现张大伯颅内病灶完全消失，这意味着他战胜了癌细胞。

　　“像张大伯这样的例子还是比较少的，但是只要患者通过科学正规的治疗，肺癌患者也可以长期带瘤生存的，靶向治疗可以极大地改善患者的生活质量。”来雷告诉记者，部分早期肺癌患者可以通过单纯根治性手术达到治愈，而对于大多数患者来说结合多种治疗手段的综合治疗是最佳的。特别是对不能手术的晚期患者来说，结合化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗方案能够带来最佳的治疗效果。

　　除此以外，射频消融、支气管镜下介入治疗、血管介入等治疗方式也均为中晚期肿瘤患者减轻了痛苦，并在延长患者的生存期上也具有显著的疗效。

　　科室名片

　　市一院肿瘤内科医护人员合影。

　　学科概况：肿瘤科开放床位50张，现有医护人员共10人，其中主任医师2人、副主任医师2人、研究生5名。通过近20年的建设发展，科室已经形成老、中、青相结合的人才梯队。

　　医疗成就：熟练开展CT、B超引导下肝、肺、骨、肾、淋巴结等穿刺活检术，与知名实验室合作开展全肿瘤基因检测。

　　在传统化疗基础上，开展肝、肺等实体肿瘤的射频消融治疗，自体细胞免疫治疗等。通过化疗、分子靶向精确治疗与手术、放疗、消融等局部治疗相结合，积累了丰富的经验，并开展了肝癌TACE等新技术。科室住院人次达1300余例，年门诊量25000人次。