肝胆相照，为患者带来健康福音

　　医护人员正在进行手术。

　　有这样一个团队，他们团结奋进、求真务实，充满热情与活力，在工作中拥有一颗颗赤子之心，将“肝胆相照”的传统美德延伸到日常工作的每一天，他们就是来自市一院肝胆外科的医护人员。

　　今天，让我们走近他们，看看他们如何给百姓带来健康福音。

　　微创成为手术主流

　　为患者带来更多福音

　　在生活中，你对外科的认识是怎样的？

　　外科治疗不仅仅是“一把刀”，而是一手拿镜，一手拿刀，不仅仅停留在处理身体表面伤口。近年来，市一院肝胆外科逐步将微创手段应用到每个手术领域，为患者带来更多便利。

　　3年前，市民朱阿姨在一次体检做彩超时被查出胆囊上有一块息肉，但是由于身体没有不适，她并未对此引起重视。直到前段时间，在子女强烈要求下，她进行了复查才发现，这块息肉有点“与众不同”。

　　市一院肝胆外科主任医师何信众发现，与3年前相比，朱阿姨的息肉有明显增大，在进一步检查后诊断为胆囊癌。”朱阿姨万万没有想到一直被自己忽略的“小病”竟演变成了癌。

　　何信众将朱阿姨收治入院并成功开展腹腔镜下胆囊癌根治术，手术顺利。值得一提的是，术后朱阿姨恢复情况良好，并且手术过程中朱阿姨出血量仅有20毫升，而传统开腹手术每次出血量基本有几百毫升。

　　“术后6小时，朱阿姨已开始下床走动了。而留在她体表的，只有4个不到一厘米的创口。”何信众表示。

　　自1998年市一院肝胆外科开展第一台腹腔镜手术以来，至今已完成各类腹腔镜手术上万例，微创手术率高达90%。

　　腹腔镜下联合胆道镜下胆总管探查取石、腹腔镜下无张力疝修补、腹腔镜消化道穿孔修补术、腹腔镜脾切除术……近年来,腹腔镜技术在肝胆外科的应用有了飞速的发展，许多传统开腹手术逐渐被腹腔镜手术所替代。此外，市一院肝胆外科还创新开展了腹腔镜胆囊癌根治术、腹腔镜下保脾胰体尾切除术、腹腔镜下肝叶切除术等高难度手术。

　　“腹腔镜手术由于只需在腹壁上打几个小孔来完成手术,同时其手术效果与传统的开腹手术无异，对于患者来说，不仅大大降低了手术创伤，而且具有术后刀口小、痛苦少、恢复快，还能大大缩短住院时间。”何信众表示，腹腔镜手术凭借这些优势，被越来越多的患者所接受和认可。

　　开展多项开腹手术

　　不断攀登普外科“高峰”

　　除了微创技术，市一院肝胆外科在开腹手术方面，也先后开展了多项高难度手术。

　　今年72岁的张奶奶是胆结石的老病号了，30年前，她进行了胆囊切除术，5年前又进行了胆总管切开取石术，谁料1月前又因为右上腹反复疼痛到市一院寻求医生帮助，“腹部疼了有1年多了，还是以前的位置。”

　　在收治入院进行检查后，何信众告诉张奶奶，她的情况要进行手术。张奶奶一家考虑再三，决定先出院去其他医院咨询。

　　在奔走咨询了多家医院以后，答案依旧是必须手术。手术迫在眉睫，但是张奶奶年事已高，各脏器功能都在退化，并且有多年糖尿病史，这给手术难度增加了不少。

　　那么，以张奶奶的情况，是否可以采用创伤更小的微创手术呢？“我们在进行综合分析后，认为腹腔镜手术由于术前要向腹腔中打气，从而扩大操作空间，但如此一来膈肌会向上挤压心肺，使得麻醉风险极高。”何信众告诉记者，患者高龄，心肺功能减退，所以微创手术也不适合她。

　　所以从多方面考虑，唯一的办法就是传统的开腹手术。所幸，尽管手术难度系数高，张奶奶的手术非常成功，目前患者已经康复出院。

　　在不同种类的开腹手术中，胰腺十二指肠切除术被认为是普外科手术中的难点。“风险大、难度系数高，既考量医生的技术，也对医生体力有很大考验。”何信众介绍，胰腺十二指肠切除术是腹腔内最大的手术之一，因为胰腺位于腹腔最深处，与多个重要器官紧密相连，且紧挨着腹腔动脉干等，其中任何一支血管的破裂都会导致致命性后果。

　　尽管难度系数高，市一院的肝胆外科团队凭着丰富的临床经验，精准施术，每年成功开展十余例。近年来，桐乡通过医共体建设，使得优质医疗资源不断下沉，省人民医院专家定期前来指导，提升了基层医疗的服务能力，很大程度上破解了群众看病之“痛”。“这样一来，不仅扩大了医院的医疗辐射面，也拉近了与老百姓的距离，例如张奶奶这样的患者可以在家门口就进行手术，而科室内部的医护人员也在不断学习，在总结中不断丰富经验，提高自己的医疗水平。”何信众表示，借助外力帮扶，双管齐下，使得肝胆外科实现了又好又快发展。

　　科室名片

　　肝胆外科医护人员合影。

　　市一院于2008年独立开设肝胆外科，经过10年的发展，肝胆外科团队一次次用他们的行动，印证了对生命的尊重，对医德的坚持。

　　现住院病区科共有50张床位，医护人员26名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4人，医师2人，副主任护师1名，一名博士在读，2名硕士。

　　在硬件设备上，市一院配备有腹腔镜四台，电子胆道镜、纤维胆道镜各一台，内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)等设备。

　　在科研上，在同级别医院中也是出类拔萃的，近3年，申请到嘉兴市级课题1项(CD95分子在胆囊癌中的表达变化及作用机制)，申请到浙江省级课题两项(利用3D打印dry lab模型进行腹腔镜胃底折叠手术训练、利用3D打印dry lab模型进行腹腔镜下胰腺手术)。

　　据统计，近3年来，肝胆外科每年住院人数近2000人次，门诊10000余人次。每年手术量增长10%，而且每年的四类手术均达20例以上。