桐乡医共体建设正持续发力各级专家“下沉”坐诊本月内将全部实现

　　3月8日上午，浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科主任医师、博士生导师林俊来到位于濮院镇的桐乡市第四人民医院开展义诊。“仅仅1个多小时，两名专家医生就看了50多号。”一名正在排队就医的市民告诉记者，在妇女节当天，能有省级专家来家门口为当地女性看诊真是太贴心了。通过医共体建设，越来越多专家“下沉”基层医疗机构坐诊。

　　当天上午，桐乡市第一人民医院相关负责人先后来到屠甸镇、濮院镇，与当地医院相关负责人签订了医疗集团内部框架合作协议。至此，桐乡市第一人民医院医疗集团6家成员单位全部完成签约，而另外两家医疗集团也正逐步完成签约。

　　去年9月，桐乡市成为浙江省11个医疗服务共同体(以下简称“医共体”)建设试点县(市)之一，在嘉兴地区率先试点医共体建设。目前，桐乡医共体建设共享工作已经启动，3个医疗集团初具雏形。记者了解到，今年3月起各级专家将到各个基层医疗机构“下沉”坐诊。

　　春节长假刚结束，81岁吴大爷却因为突发卒中进了医院。当晚，他在吃过晚饭出门散步，突然倒地、昏迷。情急之下，吴大爷的家人拨打了120，将其送进市一院。

　　在该院急诊科，医生迅速联系卒中中心值班的神经内科医生进行接诊，并快速病史询问，开展体格检查，确诊吴大爷为急性脑梗死，进行了溶栓前病情评估，同时为其开展静脉输液。原来，吴大爷过去患有心颤等疾病，导致其脑血管闭塞。该院神经内科医生张凝远在征得患者家属同意后，迅速为其开展了静脉溶栓治疗。

　　由于发病后及时送医，溶栓治疗效果良好。从发病到病情好转，仅用了约90分钟，患者就转危为安，恢复了神志。经过溶栓后监护治疗，吴大爷的病情得到明显缓解，手脚活动完全得以恢复。医生介绍，能够成功完成抢救治疗全靠该院强大的卒中中心团队的支持。

　　3月7日，桐乡市第一人民医院医疗集团“胸痛中心”、“卒中中心”正式成立。这两个“中心”的建立标志着桐乡市第一人民医院医疗集团正式启动“多中心诊疗服务模式”，形成集团内资源共享、上下联动的救治体系。该医院与其他6家医疗集团成员单位将共同参与其中。

　　“胸痛、卒中很可能为患者带来更加严重的后果，甚至威胁患者生命。我们需要快速对患者的病因进行甄别，针对不同原因采取相应的治疗至关重要。”市一院相关负责人表示，通过两个“中心”建设，今后该医疗集团内部各家医院均可以通过快速诊疗的绿色通道对患者进行及时诊治，还能得到上级医院专家的支持，真正实现快速准确的诊断、评估和治疗手段，减少误诊和漏诊。

　　“这两个‘中心’的成立还有利于助推家庭责任医生签约服务，省、市(县)、镇、村四级联动将在疾病诊治当中真正得到体现。”该负责人表示，在省人民医院专家的指导下，医疗集团成员单位可以从社区开始加强对心梗、脑梗等疾病的诊治、防范，建立合理、有序的双向转诊机制，实现不同层级医院间分级诊疗，缩短患者从发病到院内诊断、治疗时间，提高救治成功率。

　　此外，桐乡市第一人民医院医疗集团办公室主任林景晖表示，在今后的工作中，该医疗集团将完善集团内协作机制，统一资源整合调配，推进智慧医疗建设，不断完善分级诊疗制度，持续推进责任医生签约服务，探索医养结合新模式，巩固提升基层医疗机构服务能力。

　　医疗集团内建“胸痛中心”、“卒中中心”

　　-记者胡宇翔通讯员宋娟芬周丽平方桦

　　□本版图片由桐乡市卫计局提供

　　过去，家住大麻镇李奶奶每周都要赶到位于崇福镇的桐乡市第二人民医院就医，一去就是大半天。如今，为她看诊的市二院主治中医师闻惠来到大麻镇卫生院开展定点坐诊，她再也不用赶这么远的路了。“大麻镇卫生院就在家门口，步行过去也就10多分钟。”李奶奶的家人说，医生“下沉”基层的机会更多了，百姓看病就医更方便了。

　　“不仅仅是看病距离缩短了，患者在基层就医报销比例更大，看病也更实惠。”闻惠对记者说，在得知李奶奶患上胆囊肿瘤后，她通过社区医生为老人申报了居民医保特殊病种，就医报销比例大幅提高了。而现在，李奶奶不出大麻就能看上市级医院医生，基层卫生院的报销比例更高，费用进一步下降了。

　　市二院副院长周哲峰介绍，自从医共体建设以来，该院派出特色医疗团队每周定期在大麻、凤鸣、洲泉3地基层医疗机构坐诊。以大麻为例，每周三闻惠跟另一名中医师将会在此驻点，百姓能够更好地享受到特色中医治疗。

　　“开展帮扶主要以各家基层卫生院的需求为导向，我们会制定相应的‘下沉’计划和实施方案。”周哲峰坦言，经过前期设计，该院对桐乡市第二人民医院医疗集团成员提出了“十大中心建设”的要求，其中将树立中医等学科作为品牌进行建设，为集团成员单位提供服务。

　　同时，该医疗集团还将实行市域内检查检验结果互认共享、资源共享；建立统一的招聘机制；充分发挥牵头医院“全国综合医院中医药示范单位”的影响力，推广中医适宜技术及中药方，提高成员单位的服务能力；充分发挥临床指导员的指导、教学能力，根据成员单位建设和发展需要，安排指导员定期下基层对成员单位相关人员进行技术指导及考核。

　　做到优质医疗人才资源“四下沉”，市二院将每年安排20%的高级职称医生定期到基层医疗机构工作的目标要求；将退换下来的适合基层医院使用的设备下沉到基层医院，将设备使用达到优化，减少设备资源的浪费。专科专家做好管理下沉，落实质控管理，逐步推进医患沟通+，电子路径管理，DRGs管理，将牵头单位的新项目新技术在集团内部进行全面推广直至全覆盖，优化原有服务的科技含量，提升服务品质及服务效率，使基层就诊率达到65%以上。

　　在做好人才、资源输出的同时，该院将积极帮助基层医院提高自身造血功能，提升服务能力及服务效率，改变大医院人满为患，小医院门可罗雀的情况，保障基层就诊率达到65%以上。

　　全力推进“十大中心建设”，铸好医疗品牌

　　3月2日，市中医医院相关专家首次“下沉”医共体内基层医院坐诊。冲着该院糖尿病专科主任医师高鹤“下沉”高桥镇中心卫生院的机会，不少患者慕名而来。“高医生，过去我要专门坐车到市区去看你的门诊，没想到你竟然到我们高桥来坐诊了。对我们老百姓来说，真是太方便了。”

　　50多岁的徐先生患上糖尿病很多年了，他是社区医生推荐来看诊的。“我原以为一直在吃药就没事，看了医生才知道我的意识还需要转变。”徐先生感慨说，过去他很少测血糖，更加不懂什么叫做健康管理。如今，高鹤为他制定了更加规范的治疗计划，通过社区医生将督促徐先生按时监测血糖。当得知高鹤今后每两周来高桥一次，他激动地说，“今后我一定听医生的话，按时就医，努力把血糖控制好。”

　　按照省里关于医共体建设“三统一、三强化、三统筹”的基本要求，结合实际情况，桐乡市中医院医疗集团提出了以党建共联、管理共联、专科共联、信息共联和中医共联五个共联为抓手，充分发挥中医药特色优势，围绕“三中(中医中药、中医适宜技术、中医特色护理)”开展工作，扶持中医专科建设，充分发挥中医在“治未病”中的作用。具体采取党建共联、管理共联、专科共联、信息共联、中医共联等举措，通过紧密联系，打造优势学科，帮助基层医院进一步提高技术水平、服务能力。

　　“我们相信，坚持打造省、市(县)、镇、村四级联动的医疗服务体系，把中医中药、中医适宜技术、中医特色护理结合到医共体发展当中去，以中医为特色的医共体建设将大有可为。”该医疗集团秘书长钟磊透露。

　　在医疗集团内，各成员单位在医院管理、医疗、科研等方面实行相对统一的规划和管理。利用医疗集团牵头单位平台，发挥中医药特色优势，为集团内各成员单位提供交流和服务，帮助成员单位推广应用中医中药、中医适宜技术、中医特色护理，扶持中医专科建设,加强“五个共联”，推进医疗集团内同质化管理，通过帮扶，着力提升基层医疗服务能力和管理能力。

　　近期，市中医医院已经与所有相关医疗集团成员单位签订了医共体合作协议，各项工作已经逐步推开。

　　满足居民就医需求，以中医特色深耕基层