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中医院全面实现住院电子病历与医嘱系统融合

2017年12月14日 14:14来源: 桐乡新闻网 作者:通讯员 胡丽群

  为更好地发挥电子病历在医疗工作中的支持作用,促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作,改变传统医嘱与病历孤立的存在模式,实现临床信息的一体化整合和集成展示,中医院于日前对电子病历系统及HIS系统进行了版本升级,实现电子病历与HIS医嘱系统的一体化融合。

  本次系统升级经过前期的测试,多次的培训,以及从单个病区试点到所有病区铺开等过程,循序渐进,期间共解决问题及需求100余条,逐步磨合,目前系统运行已基本稳定。

  医嘱融合前,医生既要在HIS医生工作站中开医嘱,同时也需要手写一份医嘱单作为病历资料,这样的操作流程既增加了工作量,同时也不利于护士核对医嘱,容易增加差错率。实现医嘱融合后,将医生工作站功能从HIS系统移到电子病历系统,医生开嘱后生成可打印的医嘱本,有利于病历资料管理的统一性,同时方便了护士核对医嘱,进一步减少差错,实现了医嘱、病历、护理和质控的完美融合,促进临床工作的顺利开展。

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