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桐乡医保已开通7000余家跨省异地医院住院费用结算

外省住院就医可直接刷卡报销了

2017年09月28日 08:48来源: 《钱江晚报·今日桐乡》 作者:记者 沈晓洲

  看病更方便了!桐乡人在外地住院也能刷社保卡直接结算,免除了跑腿之苦、省去了垫付之烦。记者近日从市人力资源和社会保障局获悉,目前,我市社保信息系统已全面接入全国异地就医平台,外省就医人员将告别原来就医费用跑腿报销,持社会保障市民卡就能在全国7000余家跨省异地医院结算住院费用,不管是本地市民还是长住桐乡的外省参保人员都可以实现异地结算医保了。

  “以前外省费用报销,需要患者在出院后先复印病历、集齐发票单据,然后到参保地医保经办机构进行手工录入和审核报销,费时又费力。”市人社局相关负责人告诉记者,“现在,只要符合条件,参保人提前备案,就可以用社保卡实现异地直接结算,既不用再自己垫付大量的医疗费用,又免去了两地奔波报销的麻烦。”

  不过,需要注意的是,社保卡实现直接结算的仅为住院医疗费用,门诊费用不能直接结算。

  目前,哪些参保人群可以申请跨省异地就医直接结算?市人社局相关负责人介绍,申请人群包括我市参加桐乡职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,及符合参保地转诊规定的参保人员。

  那么,市民如何进行备案?异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员需要到社保局医保窗口或各镇(街道)人力社保所办理备案。目前,社保局已为原来办理好异地安置手续并领取了我市社保卡的近300人成功办理了备案手续;100余人因未办理社保卡未备案,可联系桐乡市民卡窗口办理市民卡后再行备案。异地转诊转院人员可以在市第一人民医院、市第二人民医院、桐乡市中医医院、嘉兴市康慈医院、桐乡市妇保院、桐乡市皮防院6家医院办理备案。

  “长住桐乡的外省参保人员也可以在桐乡的医院直接结算医疗费用。”市人社局相关负责人介绍,外省参保人员同样需持当地社保部门发放的有效社会保障卡,提前到参保地社保部门办理了跨省住院备案手续。成功备案后就能在桐乡直接结算住院费用,目前桐乡有三家医疗机构已纳入人社部平台,即市第一人民医院、桐乡市中医医院、乌镇镇中心卫生院。

  哪些医院可以直接结算住院费用?本人是否已办理了跨省异地就医备案?可在人力资源和社会保障部社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)查询。

  跨省直接结算住院医疗费用,报销政策怎样呢?根据人力社保部规则,直接结算费用时,执行的规则是“就医地目录、参保地比例”。例如:桐乡市职工医保在职人员办理备案手续后在上海三级医疗机构住院,实时结算住院费用,药品和服务项目目录按上海医保目录执行,计算出合规费用后,报销比例按我市职工医保待遇政策计算,即起付线800元,先自费10%后再按80%比例报销。

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