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市四院举办病历书写质量提升班

2017年07月28日 15:57来源: 桐乡新闻网 作者:通讯员 屠玲莉

  为进一步提高病历书写质量,保证医疗质量和医疗安全,7月24日下午,市四院邀请了嘉兴市第二医院石桂枝主任医师,在该院大会议室举办“提升病历书写质量,落实医疗核心制度”专题培训班,全院临床医护人员参与听课。

  培训中,石桂枝解读了2016年11月起施行的《医疗质量管理办法》,阐述了病历管理的新要求,并强调了18项医疗质量安全核心制度。

  市四院由嘉兴二院全面托管以来,医院每月抽取病历送到嘉兴二院病历质控办检查。培训现场,石桂枝对市四院2017年上半年抽取的病历质控情况作了检查反馈:甲级病案率逐月提高,她对医院的病历质量给予了充分肯定。但也指出了包括病历首页、病程录、日常记录等方面存在和需要改进的一些问题。

  病历是数据,是证据,是病人在门诊和住院期间整个诊疗过程的完整记录,同时也是医疗事故或医疗差错确定和责任认定的主要依据。病历书写必须遵循规范,结合标准和医疗核心制度,才能避免不必要的医患纠纷,保证医疗安全。

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