近日,家住洲泉镇的小杰(化名)被诊断为肺动脉瓣狭窄和动脉导管未闭,在浙江大学医学院附属儿童医院住院接受治疗。这次住院,医院先为小杰行经皮肺瓣球囊扩张术,一共花费2.1万余元,加之后续仍需手术治疗,经济压力不小。
“通过不断完善管理制度、创新服务思路、提高服务水平,我市实施儿童白血病、儿童先天性心脏病(以下简称“两病”)救助政策,为‘两病’患儿提供保障。”市人社局相关负责人告诉记者,自从2011年该项政策实施以来,桐乡市多措并举,为“两病”患儿撑起健康“保护伞”。
“两病”儿童有了“保护伞”
据了解,“两病”不仅威胁着患儿的健康,也对患儿家庭带来沉重的家庭负担。近年来,桐乡居民医保为进一步保障儿童健康,对全市0到14周岁(含)参保儿童中的“两病”患儿在接受针对性住院治疗时实施医疗救助。
由于小杰的情况符合桐乡居民医保儿童“两病”医疗救助政策,他获得了居民医保报销1.2万余元,同时还获得了民政救助3500元。“居民医保真正为我们减轻了负担。”小杰的父亲说,有了这样的补助政策,小杰一家自己仅需承担5000余元。
在扩大救助范围方面,桐乡先将急性淋巴细胞白血病等6个病种纳入了救助范围。如今,我市进一步扩大病种救助范围,医疗补助覆盖先天性心脏病和白血病所有分型,受益覆盖更广。同时,为方便患儿治疗,居民医保增加了定点救治医院数量,由原先6家增加到13家。
在政策范围内的医药费用,儿童“两病”居民医保报销为70%,民政救助为20%;居民医保报销封顶15万元,民政救助3万元。2014年起,居民医保实施大病保险政策,在原有基础上,“两病”患儿还可享受大病保险,对18386元的起报线以上部分再给予大病补偿,上不封顶。
市人社局相关负责人透露,2016年我市儿童“两病”实际补偿率在75%以上,有效解决患儿“看病贵”的问题。仅去年,我市“两病”患儿大病报销12人次,共补偿10.55万元。
200余名“两病”患儿受益
“利用互联网+,简化结报流程。”市人社局相关负责人说,他们推行“一站式”结报,提升信息系统功能,让数据“多跑路”、让市民“少跑腿”。由此,实现了居民医保报销和民政救助共90%的补偿费用一次性发放,免去患儿需要再前往民政部门办理救助申请,民政的20%救助款项由医保结报系统先兑付给患儿。
市人社局相关负责人提醒符合条件的患儿及家长,在实际报销前患儿的信息需要被纳入儿童“两病”病种备案管理。符合条件的参保患儿,监护人可携本人身份证、患儿户口本、患儿市民卡和县级及以上医院的诊断病历,办理申请备案。
值得注意的是,通过备案申请后,“两病”患儿医疗费用报销比例为:符合报销政策的医药费用,嘉兴市域内定点医院为95%,嘉兴市外定点医疗机构90%。
据悉,自政策实施以来,桐乡市居民医保共为200余名“两病”患儿报销医药费用近570万元,民政救助近150万元。
这些救治定点医院,你要看仔细了
(一)儿童先天性心脏病定点医院
省级:浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省人民医院
浙江医院、浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第二医院
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
省外:上海儿童医学中心
嘉兴市级:嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院
(二)儿童白血病定点医院
省级:浙江大学医学院附属儿童医院、浙江省人民医院
浙江大学医学院附属第一医院、浙江省中医院
浙江大学医学院附属第二医院、浙江省立同德医院
省外:上海儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院
嘉兴市级:嘉兴市第一医院、嘉兴市第二医院
市级:桐乡市第一人民医院
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