从前，农村居民想要去市级医院自己看病，难免要经历路途奔波的辛苦；如今，市级医院专家来到乡镇卫生院坐诊，让优质、便捷的医疗服务“触手可及”。近年来，桐乡积极探索实践市域内医疗联合体建设，推进市级医疗资源下沉，全面提升基层医疗机构的综合实力，将“双下沉、两提升”工作引向深入。至2016年12月底，桐乡市率先在全省实现医疗联合体全覆盖。

　　专家走进卫生院双向转诊零距离

　　“2号床的患者情况怎么样了？”日前，洲泉镇中心卫生院综合病区内，市二院心内科主治医师陈小东正在紧张忙碌着。有的患者不禁纳闷：二院明明在崇福，二院的医生怎么跑到洲泉来了呢？原来，从2014年10月开始，市二院便与洲泉中心卫生院结为医联体合作单位，在工作中，市二院定期派遣业务骨干前往洲泉镇中心卫生院。

　　在洲泉，当地百姓已经实实在在地享受到了医联体建设所带来的好处。去年3月，年逾七旬的洲泉镇居民劳大伯来到洲泉镇中心卫生院就诊，医生诊断为小肠气。“我年纪大了，心脏也一直不太好。当时想到桐乡去看病，但老伴不识字，家人工作也忙，照顾起来很不方便。如果在洲泉动手术，又对治疗效果有些担心。”对于手术，劳大伯有着自己的顾虑。

　　正当劳大伯左右为难之际，洲泉镇中心卫生院接诊医生详细地向他介绍了我市开展医联体建设的情况，并主动帮老人联系了市二院的派驻医生为他进行手术，逐步打消了老人的后顾之忧。随后，市二院派驻医生和洲泉镇中心卫生院医生共同为劳大伯顺利实施了手术。手术完成后，劳大伯激动地说：“现在在家门口就能动手术，既方便又放心，感谢党和政府为我们老百姓办了件大实事！”

　　今年，家住石门镇墅丰村的杨大伯因为交通事故导致腿部多处骨折，被送到石门镇中心卫生院。“当时伤势蛮严重的，我们大家都很着急。”杨大伯的儿子告诉笔者，根据情况，医生建议把老人转到市里的医院。通过市域内医联体的平台，石门镇中心卫生院的医生很快为杨大伯开辟了绿色通道，办理转诊手续。很快，杨大伯被转入市一院接受手术。

　　两家医疗机构间转诊的无缝对接，源于此前市一院与石门镇中心卫生院开展的医疗联合体建设。在建设中，石门镇中心卫生院开通了一站式预约转诊绿色通道，推出了“中心与社区结对”活动，建立了村站-镇卫生院-市一院的分级转诊机制。

　　“在市一院成功接受手术后，我父亲又转回石门住院。这样既方便我们照顾，又能接受这里医生的康复训练。”杨大伯的儿子告诉笔者，高效的转诊服务不仅让就医更加便捷，还实实在在地为他们节省下了一笔治疗费用。

　　基层服务大提升市域范围全覆盖

　　2014年，市一院与石门镇中心卫生院正式结成医疗联合体，并挂牌市一院石门分院，成为我市首个签约成立的医联体。同年，市二院、市中医医院分别与洲泉镇中心卫生院、高桥镇中心卫生院建立了医联体。

　　在工作中，市级医院与乡镇卫生院采取了紧密型合作办医模式，市级医院全面参与紧密型合作卫生院的运行管理，根据合作卫生院的实际情况及发展需求，长期下派管理和技术团队从事医院管理、专科建设及人才培养等工作，提升合作卫生院的管理水平和业务能力。由市级医院委派管理和技术团队到卫生院工作，市级医院支援团队负责人担任卫生院院长助理。市级医院通过对口支援方式，每年向合作卫生院派驻高年资的医、护、管理、技术人员定期进行对口支援帮扶，支援内容包括开展坐诊、临床带教、手术指导、业务培训、适宜技术推广、参与专科建设等。

　　“和市一院建立医联体后，我们卫生院有了市一院的常驻及定期派驻专家进行门诊坐诊和病区查房。”石门镇中心卫生院负责人介绍说，为了推进常见病、多发病诊治向基层下移，卫生院在市一院派驻专家的帮助下开设了糖尿病、成人及儿童哮喘等专科门诊。与此同时，石门镇中心卫生院还与市一院在临床检验、影像诊断等领域开展资源共享。如今，患者在石门镇中心卫生院就诊时即可进行检查预约，凭预约单就可按约定时间前往市一院接受检查。“通过医联体建设，卫生院门诊及住院均次费用和药占比均出现下降，减轻了患者的负担。”

　　“这两年，在市二院医疗团队的帮助下，一个个新项目、新技术在洲泉得以开展，有效填补了我们在医疗技术上的‘短板’。”洲泉镇中心卫生院院长张建强告诉笔者，2015年，该院门诊接诊量达45万余人次，住院病人达3000余人次，本地就诊率达76%。目前，卫生院不仅能够满足洲泉本地患者的就医需求，还吸引不少周边地区患者慕名前来。

　　在桐乡，医疗联合体正惠及更多乡镇的百姓。“今年，我市医疗联合体范围进一步扩大。”市卫计局医政科科长徐海东告诉笔者，今年，我市制定出台了《桐乡市镇(街道)卫生院医疗联合体建设实施方案》，在原医疗联合体的基础上，综合考虑地理位置、业务规模、发展前景等因素，统筹安排新一批市级医院与镇(街道)卫生院医疗联合体建设工作方案。根据方案，市一院与乌镇人民医院、龙翔街道卫生院结为医疗联合体，市二院与大麻镇卫生院、凤鸣街道卫生院结为医疗联合体，市中医院与河山镇卫生院、屠甸镇卫生院结为医疗联合体，在全省率先实现了市域内镇(街道)医疗联合体全覆盖。

　　值得一提的是，我市在医联体建设中同步建立分级诊疗制度，以市级医疗资源下沉为突破口，建立完善基层首诊、双向转诊机制，推进分级诊疗工作实施，在市级医院与合作基层卫生院之间优先开展双向转诊。通过双向转诊平台，实现了病人就诊上下转，经镇(街道)卫生院预约转诊的病人到市级医院可优先就诊、检查和住院。“通过不断推进市级医疗资源下沉，优化医疗资源有效配置，促进市域整体医疗服务能力提升，引导群众科学合理有序就医，逐步构建‘小病在社区、大病到医院、康复回社区’的就医新格局。”市卫计局相关负责人表示。

　　桐乡市医疗联合体建设情况

　　市级医院 镇(街道)卫生院

　　市第一人民医院 石门镇中心卫生院

　　乌镇人民医院

　　龙翔街道卫生院

　　市第二人民医院 洲泉镇中心卫生院

　　大麻镇卫生院

　　凤鸣街道卫生院

　　市中医医院 高桥镇中心卫生院

　　河山镇卫生院

　　屠甸镇卫生院