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市四院急诊外科完成一例急性脾破裂剖腹探查术

2016年10月20日 16:03来源: 桐乡新闻网 作者:通讯员 冯焱冰

  10月16日添加到日历晚上,濮院镇新居民晏先生因开电瓶车时不慎撞到了自己左侧上腹部,当时没有皮外伤,只是感觉被撞的部位有些隐隐的胀痛,想想疼痛不是很剧烈就没有十分在意。没成想不到一个小时,晏先生逐渐感觉到腹部持续胀痛,难以忍受,遂在家人陪同下到我院急诊外科就诊。

  急诊值班医生接诊后立即对晏先生进行检查,CT检查显示:脾脏部分破裂,周围和腹腔可见积液。遂以“腹部闭合性损伤,脾破裂”收治入院,嘉兴二院常驻专家、外科主任秦红波会诊后决定马上行急诊剖腹探查术。

  术中证实了病人的术前诊断:脾脏破裂,出血量1500ml,给予脾脏切除和腹腔引流术,手术顺利完成。

  秦红波副主任医师介绍,脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官,发生率几乎占各种脾部损伤的20%~40%。如果腹部被撞击后即使没有明显外伤,感觉腹部有疼痛等不适的话都应当引起警惕。像晏先生这样的情况好在就医及时,如果不予重视,再拖下去可能就会出现休克,从而危及生命。

  脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官,被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方,有下胸壁、腹壁和膈肌的保护。外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾破裂分为外伤性破裂和自发性破裂。

  外伤性破裂,由外界暴力的作用引起;自发性破裂是病理性肿大的脾脏因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因引起。晏先生就属于外伤性破裂。当脾脏受到损伤就会引起出血,临床表现以内出血及血液对腹膜引起的刺激为主,病情与出血量和出血速度密切相关。出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克,伤情危急;出血量少而慢者症状轻微,除左上腹轻度疼痛外,无其他明显体征,不易诊断。随时间的推移,出血量越来越多,出现休克前期表现,继而发生休克。而血液对腹膜的刺激出现腹痛,始于左上腹,慢慢涉及全腹,仍以左上腹明显,同时腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。

  因此,不管何种原因引起的腹部疼痛都不能轻视,而应当到正规医院进行检查。

 

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