单纯性下肢浅静脉曲张指的是病变仅局限于下肢浅静脉者,包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,临床上绝大多数病人都发生在大隐静脉,称为大隐静脉曲张。多发生于持久从事站立工作和体力劳动人群。
曲张的静脉不仅影响美观,还会导致下肢水肿、色素沉着、淤积性皮炎、血栓性静脉炎、溃疡等,因为其早期没有任何症状,容易被忽视,很多患者出现经久不愈的溃疡、出血不止时才来就诊。
目前下肢静脉曲张的手术治疗方法主要有传统抽剥术、腔内治疗、硬化剂治疗,腔内治疗包括激光、射频、电凝,属于物理原理闭合曲张静脉,硬化剂治疗为化学原理闭合曲张静脉,将硬化剂注射入曲张静脉,导致静脉痉挛、贴壁、局部固定、血栓形成而闭合,日后形成纤维索带被吸收。足够的加压和患者的适度运动对保证治疗的成功十分重要。目前对于较严重的下肢静脉曲张的治疗一般是联合治疗,如传统抽剥术+硬化剂治疗,腔内治疗+硬化剂治疗,既处理了主干,又将曲张的分支尽可能多的处理掉,且较传统手术相比,创伤大大减小。
市中医院外二病区刘磊主治医师赴杭州邵逸夫医院血管外科进修学习并在桐乡市率先引进开展大隐静脉的高位结扎抽剥+泡沫硬化剂注射术,近期进行了近十例大隐静脉的高位结扎抽剥+泡沫硬化剂注射术的手术,具有手术时间短,创伤小,术后恢复快,美观及疗效可靠等优势。
硬化疗法既是大的曲张静脉的补充治疗方案,也是毛细血管扩张症及小静脉曲张的一线治疗方案,对体征较轻的下肢静脉曲张,可以单纯使用泡沫硬化剂门诊治疗,局麻下即可完成,随治随走,安全效好,具有明显优点:1.操作简单,容易操作,遵守无菌操作、熟练静脉穿刺术即可,2.创伤小、出血少,无需麻醉,3.不会损伤隐神经及淋巴管,4.住院时间短,不影响工作,5.并发症少,复发率低。
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