随着老龄化社会的到来，养老服务体系建设这个议题日益受到各界人士、每个家庭的关注与重视。“老吾老以及人之老”，是几千年来的传统美德，俗话说：“家有一老如有一宝”，每一个家庭都有老人，况且每一个人都要步入老年时光。但一边是有着巨大养老需求的老年人群体，一边是养老服务体系建设某些环节的缺失与不到位。如何“老有所养、老有所依”牵动着各级党委政府和每一个家庭的心。

　　心系民生的桐乡市政协委员们纷纷着眼养老服务体系建设这一议题展开了思索与调研，并以提案、调研报告等形式，真诚献计献策。年初，桐乡市政协将委员们的相关提案合并成为“加快养老业发展，完善养老体系建设”的重点提案，进行重点督办。桐乡市政协主席池晓明说：“群众关心的，就是委员关注的，也是政协力推的，市政协要积极发挥作用，助推全市养老事业的发展。”

　　提案背景：

　　老龄化社会传统的养老观念遭遇现实难题

　　老龄化社会是指老年人口占总人口达到或超过一定的比例的人口结构模型。按照联合国的传统标准是一个地区60岁以上老人达到总人口的10%，新标准是65岁老人占总人口的7%，即该地区视为进入老龄化社会。

　　调查显示，至2014年底，桐乡60周岁以上老人15.5万人，占全市总人口的22.58%；80周岁以上的高龄老人2.1万人，占老年人口的13.5%；失能、半失能老人持续增多，已经步入典型的老龄化社会。

　　与此同时，老人们面料的养老现实却是：随着独生子女家庭增多、家庭小型化和市场经济的发展，传统家庭养老己面临挑战，代际之间的孝道、赡养、照料老人的观念日益淡化，一方面，家庭对老人提供最基本生活保障的传统不断削弱，获得子女经济支持的老人比例下降；另一方面，老人的精神慰藉方面更为缺乏。物质和精神的双重压力对老人身心健康带来较大冲击，传统意义上的家庭养老和机构养老方式已经不能适应时代的需求，亟需建立起一套纵向到底、横向到边、广深结合、统筹互补的立体化社会养老服务体系。

　　着眼于这一现状，桐乡正不断完善工作机制，积极创新服务方法，持续加大财政投入，在这条道路上进行创新探索。

　　笔者了解到，面对老龄化新常态，桐乡以《关于加快发展养老服务业实施意见》为引领，分类推进机构养老，突出发展居家养老，特色创新社区养老，目前，全市共设立16所养老机构，设有养老床位5072张，每百名老人拥有床位3.27张；125家居家养老服务照料中心投入运行；2个高端养老产业项目有序推进。

　　一系列努力让桐乡的养老服务工作走在嘉兴前列：2013年，桐乡被评为浙江省老龄工作先进集体；2014年，乌镇养老服务中心凌晓红被评为全国农村五保供养工作先进个人；2015年，桐乡成为嘉兴地区首个、浙江省第二个率先全部完成养老机构设立许可的县级市；今年8月，省委副书记、省长李强来桐乡实地调研养老工作。

　　委员关注：

　　成绩背后养老服务体系建设尚存不足

　　但是，这一系列的成绩并不意味着桐乡的社会养老服务体系已经完善，与社会养老需求相比，在日益严峻的老龄化面前，政府与社会需要做的还有很多。关注民生、情系群众的政协委员们在为桐乡养老服务体系建设鼓掌点赞的同时，更关心背后的不足，通过实地调研、走访了解、外地取经等，直面全市社会养老服务体系建设中的薄弱环节。

　　全市居家养老服务工作存在上头热下边冷的情况，这是政协委员们关注到的第一个问题。据介绍，这几年，针对养老服务的考核指标“一高再高”，2012年至2015年，居家养老服务照料中心城乡覆盖率提了三次，根据《嘉兴市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》最新要求，要推进社区居家养老服务照料中心建设，确保到2015年底城市社区全覆盖，到2017年底农村社区全覆盖。但是，和上级部门的“热”相比，镇(街道)、村(社区)重视程度不一，思想认识不深，工作进展不平衡。部分村(社区)虽已完成硬件建设，但服务内容还未达到验收标准，导致部分照料中心空间利用率不高、布局不合理等问题。

　　养老机构现状与要求存在差距，这是政协委员们关注到的第二大问题。“大部分养老机构无能力接收失能、半失能老人。”有政协委员了解到，公办养老机构理应优先接收失能、半失能老人，但在实际操作过程中，由于失能、半失能老人多数长期卧床，需要昼夜看护，护理难度高，养老机构现有护理人员不仅数量缺口大，而且素质参差不齐，不少人缺乏专业知识和技能，致大部分养老机构无能力接收失能老人。同时，由于公办养老机构对三无、五保等特殊困难老年人实行政府托底，对寄养老人的收费也一直比较低，导致养老机构出现结构性问题，部分养老机构“一床难求”，如梧桐第一敬老院；而民办养老机构由于缺乏价格优势，入住率偏低，“养老服务在价格体系方面有待完善。”

　　养老服务，不仅需要供应层级上的优化完善，更需要大量的专业人才。政协委员们发现，目前全市养老服务的专业人才不足，各级养老服务队伍素质有待提高，“服务在一线的养护人员普遍存在职业发展空间有限、收入待遇偏低等问题，目前大多是年龄偏大、专业知识缺乏的人员在从事，与当前养老群体的护理需求不相适应。”有政协委员告诉笔者，专业性为老社会组织少，高素质养老服务人才少，导致了目前桐乡的养老服务体系在部分环节出现缺位，还无法满足实际需求。

　　另外，政协委员们还指出了城乡社区居家养老服务照料中心运行服务压力逐年增大、养老机构规避安全风险缺乏有效手段、构建“医养结合”服务模式阻力大等不足和问题。

　　提案建议：

　　加强服务让市民老有所养、老有所乐

　　看到了桐乡社会养老服务体系中存在的薄弱环节和不足，政协委员们结合实际，提出了不少意见、建议，为完善立体化社会养老服务体系贡献智慧。

　　政协委员姚剑章分析指出，当前，对大多数桐乡“421”结构家庭来说，一方面处于中间层的中年人需要承担四个老人的赡养义务，压力颇大，加上工作上的繁忙,对老人的关注、关心自然减少，导致空巢老人越来越多；而另一方面，有些尚能够自理的老人并不愿去养老院，空巢久了，容易导致老人的孤独感、被抛弃感甚至引发精神抑郁等心理障碍。他认为，目前推行的社区居家养老既能满足老年人不离开家、不离开熟悉的生活环境的心理意愿，又能使家庭借助部分社会力量共同承担照顾老年人，值得大力推广。因此，他在提案中建议，政府部门要逐步承担和建立起社区居家养老模式的责任和义务，在政策上给予倾斜，积极支持和引导社区努力开展社区居家养老工作，并且鼓励民间资本和民营企业参与社区居家养老事业。

　　政协委员陈荣关注到了公立养老机构“一床难求”的现象，在提案中呼吁“加快城镇中档养老服务机构，解决工薪家庭老人服务需求，乃是当务之急！”他建议，要加强政策引导和工作指导，完善养老设施、落实优待政策；以镇、街道为单位，以敬老院为依托，充分利用现有资源，盘活存量资产，通过整合、置换等方式，将闲置房产、设施等资源改造后用于养老服务；扶持鼓励民间资本、社会力量兴办各类养老服务机构；加快养老服务专业队伍建设，培训护理人员的专业知识。

　　政协委员张军更是对养老问题异常关注，围绕这一话题一人递交了3份提案，疾呼要加快推进我市城镇社区居家养老服务中心建设，要加强社区在居家养老模式中的服务功能，要着力解决养老床位紧张的问题。张军建议，要高度重视居家养老服务工作，把发展居家养老服务作为社会公共服务的重要组成部分，甚至可以把社区养老服务设施作为与幼儿园等社区配套设施同等重要的项目来建设，把养老服务体系建设的投入、社区居家养老服务能力、养老服务队伍建设等纳入对各级党委、政府的目标考核，加快推进全市社区居家养老服务照料中心建设，促进养老服务质量的提升；成立专门的居家养老服务平台，逐步完善市、镇、社区居家养老服务中心三级网络建设，加强社区居家养老服务功能开发，实现设施服务和上门服务相结合，使养老服务管理实现规范化、精细化；合理布局全市养老机构，一方面可通过公租房的置换，旧厂房改造等渠道，加快中心城区内养老机构的建设，尽快扩大养老机构规模，另一方面要加大扶持力度，鼓励、扶持社会力量开办养老机构，并加强对养老服务机构的监管，实现养老服务的可持续发展。

　　提案成效：

　　重点督办委员建议转化为实实在在的举措

　　面对社会对老龄化问题的担忧，面对委员门的关注和疾呼，桐乡市政协非常重视养老服务体系建设，将委员们的相关提案合并成为“加快养老业发展，完善养老体系建议”的重点提案，进行重点督办。而提案办理单位——桐乡市民政局也认真对待，不仅对委员们的提案建议进行研究部署，组织专人加以落实，而且多次开展专题调研、召开专题座谈会等，广泛听取各方意见，分析现状、研究对策，确保委员们的提案建议真正落到实处。

　　在公办养老机构建设方面，目前，投资1.2亿元的桐乡市社会福利中心和投资1050万元的河山镇养老服务中心先后投入使用；投资3000万元的凤鸣街道养老服务中心正在建设；洲泉镇养老服务中心改扩建工程已做前期工作……这一系列努力将有望有效缓解全市公办养老机构排长队的现象。同时，桐乡还专门成立了公办养老机构规范化建设工作协调小组，投入300万元进行全市养老机构消防整改，并在洲泉镇、高桥镇、大麻镇养老服务中心分别开展社会组织购买基本服务和整体托管试点，还加强与医疗机构合作，全市共设“医养结合”护理型养老床位965张。

　　在推动民办养老机构发展方面，桐乡出台政策明确，对非营利性养老机构在省补的基础上，自建的给予每张床位12000元补助，护理型再增加2000元；租用的每张床位增加1000元。养老机构接收本市户籍老人的，以机构星级为依据，按照失能、半失能、自理老人分别给予每人每月最高不超过300元的补贴。目前，全市已有两家民办养老机构，设有养老床位585张。其中，颐康养护院由原市中医院住院大楼改建而成；和济颐养院采用公建民营的运作模式；正在筹建中的同福雅园则是“退二进三”项目，通过改变土地用途，按评估结果补缴出让金后，在旧厂区原址上兴办养老机构。

　　在居家养老、社区养老方面，桐乡积极打造特色项目、构筑典型示范。一方面，通过财政补贴的方式对居家养老服务照料中心给予一定的建设补助、运营补助资金等，今年还以世界互联网大会永久落户乌镇为契机启动“智慧养老”试点工作，项目总投资5000万元，已被列为浙江省级“科技惠民项目”，争取科技补助资金335万元，目前已投入试运行；另一方面，通过政策引导、加大招商等措施，先后引进平安养生养老园、乌镇雅达国际健康生态产业园两个超百亿元的健康养老项目。截至目前，已累计投入40.7亿元，其中，平安养生综合服务社区已完成一期建设；雅达医疗公园主体、老年大学已投入使用，养老公寓具备入住条件，康复医院及自助养老中心一期已通过验收。两个高端养老产业项目的成功引进，丰富了我市养老产业的发展体系。

　　……

　　在多方努力之下，一条条意见、建议转化为了一项项实实在在的惠民举措，推动着全市养老服务工作不断向前。