10月6日下午,市中医院急诊科上演了一出“生死时速”的精彩片段,当班的医务人员成功抢救了一位顽固性室性心动过速合并严重休克的病人,在医务人员的及时救治之下,病人目前病情稳定。
芮先生今年65岁,幼年时患上川崎病,近10几年来心脏病反复发作,心脏出现弥漫性病变,家属带着他跑遍了杭州各大医院,并给他装了心脏支架,但仍不能完全控制他的病情。最近几天又出现胸闷、气短情况以及濒死感。10月6日下午,芮先生的家属把他送到了市中医院急诊科,并要求医生开具住院单住院治疗。急诊科邢渭强主任出于职业的警觉以及对病人负责的态度,立刻上前查看病人,只见坐在轮椅上的芮先生面色、口唇紫绀,四肢冰凉,整个人萎靡不振,透不过气来。邢主任拿起听诊器一听就说:“快!病人情况危急,立即送入抢救室。”当班护士张银丽立即进行心电监护,监护仪发出刺耳的报警声,“报告!该病人室速!休克血压!”张银丽一边汇报,一边给病人吸氧,由于病人出现严重的室速,四肢的外周静脉根本看不到,护士长当机立断进行颈外静脉置管。“胺碘酮150mg静脉注射后300mg微泵维持……”邢主任沉着的下着医嘱,护士娴熟的配合用药。2分钟过去了,芮先生仍为室速,“利多卡因100mg静脉注射,随时做好电击以及心肺复苏的准备……”,邢主任再次下达医嘱。约5分钟后,随着监护仪刺耳的报警声变成正常的心跳声,在场的医务人员都稍稍松了口气,“转过来了转过来了……”大家情不自禁的叫了起来。但情况并没有像预计的那样乐观,不一会儿,芮先生的心跳从每分钟70多次一下子降到30多次,原本已经恢复到正常范围的血压又开始“噌噌噌”往下跌,“快!异丙肾上腺素静脉滴注!停用胺碘酮!”邢主任丝毫没有懈怠,紧紧盯着监护仪的各项数值。不一会儿,芮先生的病情再次出现变化,此时监护仪上出现的又是另一种心律失常的图像,频发室性早搏二联律、三联律,紧接着再次用药控制室性早搏……
大约40分钟后,芮先生的心跳、血压终于开始慢慢稳定下来,逐渐恢复正常,面色也慢慢变得红润了,整个人感觉舒服了很多。虽然芮先生刚刚跨过了眼下这一生死关,但考虑病人发生恶性心律失常非常严重,参与抢救的医务人员都不敢松懈,立即请来心血管科韩建秋主任会诊,韩主任查看病人以及各项检验结果后,给予病人补钾、补镁治疗,并建议送入重症监护室积极治疗以及严密观察病情。目前,芮先生病情稳定。
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