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注射胰岛素要小心“回血”

2015年07月27日 08:23来源: 《钱江晚报·今日桐乡》 作者:记者 胡宇翔 实习生 徐家捷 通讯员 夏滨彬

  使用胰岛素治疗的糖尿病患者是否曾发现,偶尔自己用过的胰岛素竟然变成了红色。有人怀疑,这是胰岛素的质量出了问题。其实根本不是那么回事,内分泌科医生告诉记者,这是由于患者使用不当造成血液回流到胰岛素瓶里导致的。而这些进了血液的胰岛素,就相当于被“污染”了,是不能使用的。

  胰岛素“回血”吓坏老人

   上周的一天,60多岁的王鑫明(化名)拿着一支微微泛红的胰岛素,急匆匆地找到桐乡市第二人民医院药剂科。“你们快给看看,这胰岛素是不是变质了?”老王告诉相关工作人员,这支胰岛素才用了两回,他从冰箱里取出后打算再次使用,却发现胰岛素液体里泛着红色。得糖尿病有10多年了,这种情况老王还是头一次碰到。

   听了老王的反映,市二院药剂科相关工作人员联系了相关厂家,并对这种胰岛素进行了调查。经过详细了解,该院药剂科工作人员得知,老王用的是常见的一种胰岛素,叫做门冬胰岛素30(特充)。其他患者也曾反映,另一种胰岛素也出现过这种情况。

   该工作人员告诉记者,经过多方查证,他们证实老王的这支胰岛素并没有问题,而其他患者曾反映的胰岛素也是没有问题的。那么究竟是咋回事?她说,问题出在患者的错误使用上,瓶子里的胰岛素变成红色或者橘红色多是因为“回血”引起的。

  防止胰岛素“回血”要做到两点

   啥是胰岛素“回血”呢?市二院内分泌科主任、副主任医师朱红亮说,所谓的胰岛素“回血”一般是不会发生的,他也不曾碰到过。但根据患者的说法,他分析,这种现象跟胰岛素通常需要冷藏有关。

   “按照规范的操作是不会发生这种情况的。”朱红亮介绍,在给自己注射胰岛素时,患者偶尔会将针头扎破毛细血管,血液就留在了针头上。按照规范操作,患者每次打针都必须更换一次性针头。但有的患者为了省钱,就把针头留在胰岛素瓶上,重复使用。打完针后,患者再把用过的胰岛素瓶连接着针头一并放进冰箱。由于冰箱里的温度比室温要低,根据热胀冷缩的原理,针头上的血会因为气压的作用,沿着胰岛素瓶“回缩”到胰岛素液体中,使其变成红色或橘红色。

   “一般而言,这种情况夏季最容易发生。”朱红亮说,胰岛素出现了“回血”现象,那么胰岛素就被血液污染了,就不可以再使用,应当尽快丢弃。他还说,要避免胰岛素出现“回血”现象,主要要做到两点,一是不要重复使用一次性针头,二是开封后的胰岛素不必继续冷藏。

   对于未开封的胰岛素,医生建议保存在2至8摄氏度的环境下,这样可以延长保存时间,最长约可在低温下保存两年。但开封后胰岛素则无需继续冷藏,只要保存在30摄氏度以下的阴凉环境中即可,这样仍可以保存约30天以上。“一支胰岛素一般为300个单位,患者使用起来基本不会超过一个月。”朱红亮说。

  “回血”的胰岛素千万用不得

   若是胰岛素出现了“回血”,有的老人认为,胰岛素里面混的是自己的血,又不算“脏”。为啥这样的胰岛素用不得呢?

   记者又咨询了市一院内分泌科主任、副主任医师张青森。他告诉记者,在他的病人当中,也曾有人反映过胰岛素“回血”的情况。“虽然这种情况只是少数人遇到,但确实存在。”他强调说,一次性针头在用完后取下来,胰岛素瓶就会是密闭的,但针头若是仍连接在胰岛素瓶上,空气则可以通过针头进入瓶内。因此,一次性针头只能用一次,另外,多次使用针头,针头会磨损、变钝,容易扎伤毛细血管,导致出血。

   最后,张青森提醒,“回血”的胰岛素千万用不得。如果胰岛素出现了“回血”现象,血液会混到纯的胰岛素液体当中。胰岛素本身就是蛋白质组成的,会有助于血液中的病毒、细菌生长。注射被“污染”的胰岛素,不仅药效会下降,不能起到降血糖的作用,而且可能会使患者得病,或者出现过敏症状。

  

  ◆链接

   市二院药剂科工作人员为市民整理了一些在使用胰岛素方面遇到的问题及解答。

   1.预混胰岛素沉淀:如果沉淀可以通过摇匀消失,那么这属于正常现象,如果沉淀不能被摇匀可能是冷藏温度过低导致。一般低于0摄氏度容易发生此类现象。

   2.预混胰岛素变透明,一般也是保存温度过低导致的。

   3.胰岛素打不出来,遇到这种情况,首先关注针头是否安装到位,可以更换针头后再尝试。

   4.胰岛素注射完还有药水流出。注射胰岛素时应放在皮下停留5秒钟左右时间,每次注射应更换注射位置,以免产生皮下结节,影响注射。

   5.胰岛素注射时感觉特别疼。夏天从冰箱中取出胰岛素直接注射,液体温度过低可能导致注射疼痛。注射部位过深,针头扎紧肌肉也会导致疼痛。

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