上周，本报《“非主流”肿瘤大盘点》一文中提到的甲状腺癌，引起了市民广泛关注。有市民来电，认为甲状腺肿瘤和甲状腺疾病高发或许跟长期吃加碘盐有关，对是否需要继续吃加碘盐存有疑问。

　　为此，记者专程求教了桐乡市疾控中心地方病防治科相关工作人员。工作人员告诉记者，桐乡属于轻度缺碘地区，市民需要长期服用碘盐。特别是孕妇和处在生长发育期的青少年更容易缺碘，需要适当加大含碘食物的摄入量。“食用加碘盐是国家的一项长期政策。根据实际监测情况，浙江省也会适当调整加碘盐中的碘含量，以利于市民科学食用含碘食物。”市疾控中心地方病防治科科长相关工作人员说。

　　甲状腺疾病有增加趋势,患者需科学食用碘盐

　　在桐乡市中医医院甲状腺专科，来看病、配药的患者有不少。该科主治医师孟振说，如今甲状腺疾病患病人数正逐年上升。“来看诊的患者几乎囊括了甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退、甲状腺炎、甲状腺结节等各种甲状腺疾病。”

　　说到甲状腺疾病，首先让我们先来认识一下甲状腺。甲状腺位于人体颈部的正前方靠下，像是护在气管前的一面盾甲，所以称为“甲状腺”。普通人的甲状腺是摸不到的，如果能够看得到、摸得到那就要引起重视了。

　　甲状腺是一个内分泌器官，主要分泌一系列人体所需的激素，被称为甲状腺素。这些激素具有促进细胞代谢，增加氧气消耗，刺激组织生长、成熟和分化的功能，能调节人体能量、制造蛋白质、调节身体对其他激素的敏感性，有很重要的作用。甲状腺素分泌多了、少了都不好，会造成人体不适，这些都是甲状腺疾病。而微量营养素碘与甲状腺素的分泌是相关的，所以适量碘有利于甲状腺素的分泌。“患上甲状腺疾病，不痛不痒，人体不会有什么感觉。”孟振介绍，甲状腺疾病是无症状、无预兆的，患者很难发觉。因此，很多人原先就患有甲状腺疾病而不自知，需经过甲状腺B超等专项检查后才发现。如今，与其说是甲状腺疾病高发，不如说是大多数患者因为检查次数增加或检查仪器更加先进，才被发现患有甲状腺疾病了。

　　据了解，女性更容易患甲状腺疾病。孟振告诉记者，有个20多岁的女患者，原本患有桥本氏甲状腺炎，正在接受治疗，情况还算稳定。可她因为怀孕又患上了甲状腺机能减退症。这种疾病会导致很多产前产后疾病，如流产、早产、妊娠期高血压等一系列症状。“‘妊娠期甲减’会导致很多不良症状，但是早发现早治疗，还是能治好的，而且不会对胎儿有影响。”孟振说，“甲亢”、“甲减”等甲状腺疾病都跟人体内的碘含量水平有关。孕妇、处于生长发育期的孩子需要大量甲状腺素来维持，因此多吃碘含量高的食物是有帮助的。

　　但是，在人体内的碘含量不是越高越好，也不是越低越好，而是呈字母“U”状，处在中间合理的区间内才是最好的。如患者体内的碘含量通常处在过高或过低状态，就需要科学食用碘盐。“这是因人而异的，该多补碘的可以在通常吃碘盐的基础上再吃药补碘，而需要减少碘摄入的应该遵医嘱吃无碘盐。”孟振说。

　　碘盐致病缺乏依据,碘摄入不足人群依然存在

　　相关数据表明，近年来甲状腺疾病的发病数量明显上升了。甲状腺癌也成了发病率上升最快的癌症。

　　基于以上认识，一部分人认为在桐乡这样的沿海地区，人们食用海产品已经摄入了足够量的碘含量，继续在食盐中添加碘会导致碘摄入过剩。不少人还认为甲状腺癌的发病率与食盐中添加碘有关。

　　事实上，流行病学调查和营养学调查的结果均否定了以上猜测。

　　在2010年国家发布的《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》中提到，在上海、辽宁、浙江等地的居民中，除了8~10岁儿童外，碘摄入不足人群占到23.5%~29%，要明显高于碘摄入过量的11.1%~14.2%。很明显，碘摄入不足的人群依然存在，并且是碘摄入过量的人群的2倍左右。

　　近年来，杭州市民碘营养大规模调查结果表明，居民食物中碘含量并不太高。其中，调味品类及禽畜肉类对人体碘含量的贡献率为4.8%和4.1%。菌藻类(主要指海带)的贡献率在城区占2.1%，郊县占2.9%。饮用水贡献率则占1.1%。而食盐中碘摄入贡献率为74.4%。这个数据表明，仅仅依靠饮用水和食物中摄取碘营养是远远不能满足市民的正常需要的。

　　而说碘盐致病、致癌也是证据不足的。市疾控中心地方病防治科相关工作人员解释说，如今人们对自己的健康状况越发重视，同时甲状腺B超技术也更加完善，越来越多不足1厘米的甲状腺结节被筛查出来。但这些只能证明过去没能查出那么多甲状腺疾病患者，不能证明这几年因为吃加碘盐而导致疾病发病率上升。“相比摄入碘过量跟疾病相关的证据不足，摄入碘营养过少会导致智力衰退和发育迟缓则是早就被医学界公认的事实。”工作人员说，因此，摄入加碘盐是国家的基本国策之一，至今仍不能动摇。

　　桐乡仍属环境缺碘地区,碘含量监测每年都在开展

　　桐乡市疾控中心工作人员还告诉记者一个事实，桐乡一直是轻度环境缺碘地区。在上世纪80、90年代中期，桐乡曾开展过抽样调查，当时居民饮用水中碘含量较低，证实了桐乡确实属于轻度环境缺碘地区。“所以以摄入加碘盐来补充环境缺碘非常有必要。”工作人员说。

　　对于市民是否碘摄入过量，市疾控中心等相关部门一直在做监测，监测对象主要是针对8~10岁学生。今年的监测结果表明，桐乡市8~10岁学生中的尿碘中位数为181.2微克每升，甲肿率为4.33%。据了解，尿碘中位数低于100微克每升时为碘营养不足，而超过300微克每升时则碘营养过量，因此今年的监测数据显示，桐乡市碘含量属于非常适宜的状态。

　　工作人员告诉记者，事实上，根据每年的监测情况，各地区可自行按国家的相关要求对加碘盐的浓度进行微调。2012年3月15日，浙江省曾实施过碘盐浓度下调，含碘盐浓度从原来的35毫克每千克，下调到了25毫克每千克。

　　从市疾控中心公布的监测数据来看，桐乡市普通人群体内含碘营养是基本适宜的，其中碘营养过量和碘营养不足的人群大约各自占了10%左右。但除了普通人群，桐乡市孕妇人群中碘营养不足的还比较普遍，未达到适宜水平。“因此，宣传食用加碘盐还很有必要。”工作人员说。她提醒市民，要注意碘营养摄入，特别是孕妇和处于生长发育期的青少年、儿童。在日常使用时，需要注意碘盐中的碘元素是会自然挥发的，因此要特别注意碘盐的使用和储藏。购买时，市民要认准有碘盐标志的盐。碘盐存放时，要避免阳光晒，要防潮，要防高温。平时做菜时，不要过早放盐，应该在食物快熟时放。碘盐不要用油爆和炸。

　　同时，值得注意的是，甲亢患者和甲状腺炎症患者等极少数人群是不宜食用碘盐的。在调整碘盐浓度后，目前桐乡市的无碘盐供应点也有所增加，各乡镇都有专门的无碘盐销售点，另外东兴超市也有无碘盐销售。