市民在社保大厅咨询合作医疗相关事议。通讯员 高蕴/摄

百姓话实事

“大病保险”，作为关键词，被列入了去年市政府的八大实事工程之一。承诺实施城乡居民合作医疗大病保险，提高参合群众医疗补偿水平。一年过去了，这项惠民实事进展如何，有多少群众受益？让事实来说话吧。

大病保险补偿款 让患者免于因病致贫

“幸好有了新出台的‘大病保险’政策，我才愿意继续住院治疗。”大麻镇的沈师傅是2014年“大病保险”政策的受益者，说起“大病保险“给自己带来的好处，沈师傅很是感慨。

沈师傅患有糖尿病，去年病情突然恶化，让这个原本就不富裕的家庭一筹莫展。先后在桐乡市第二人民医院和杭州市第二人民医院治疗，共住院8次，医药费花去了23.12万元。按照合作医疗住院医药费报销政策，沈师傅符合报销范围金额是20.58万元，其中普通合作医疗部分报销12.04万元。如果没有“大病保险”，他还要自负8.54万元，然而，“大病保险”政策出台后，沈师傅自负部分超过了“大病保险”起付线18386元，因而在“大病保险”部分又报销了3.53万元，共报销了15.57万元。

对于大病保险，家住洲泉镇的夏老伯也很有发言权，他说这次生病就像从鬼门关走了一遭，一家人能挺过来，全靠了合作医疗新政策。

去年年初，夏老伯因为动脉瘤在杭州做手术，住院期间每天花费医药费数千元，最后共花去近18万元。这让夏老伯一家愁坏了。“幸好参加了城乡居民合作医疗。”夏老伯说。

据了解，除按原有合作医疗政策报销7.4万元外，进入“大病保险”部分又报销了近3万元。“想不到能报这么多，而且合作医疗与‘大病保险’实行一次性结算，简单方便。”夏老伯说，这给家里减轻了很大负担。这笔10多万元的补偿款让夏老伯一家免于因病致贫。“政策很好，解决了不少像我们这样家庭的燃眉之急！”“真是好政策！”采访中，与沈师傅和夏老伯情况相同的参合患者，都对大病保险赞不绝口。

据悉，去年全市参加合作医疗的人数为43.99多万人，基本实现户籍人口医保全覆盖。其中，有6248人次获得“大病保险”补偿，结算补偿金额948.99余万元，人均补偿金额7222.16元，均次补偿金额1518.87元。参合人员享受“大病保险”后，实际补偿率提高11.03%。

今年的报销比例 相应提高5个百分点

今年，我市城乡居民合作医疗更名为城乡居民基本医疗保险（简称居民医保），居民医保在保持筹资额800元/人不变的情况下，继续提高“大病”补助力度。今年，“大病保险”起付线不变，报销比例在去年的基础上提高了5个百分点，起付线至5万元的，报销比例为55%；5万元至10万元的，报销比例为60%；10万元至15万元的，报销比例为65%；15万元以上的，报销比例为70%。

“大病保险政策的实施，切实减轻了群众的就医负担，同时也在一定程度上释放了群众的就医需求。”桐乡市合作医疗管理委员会办公室相关负责人介绍，“群众报销流程也比较简单，联网医院可以实时刷卡结报，非联网医院报销只要携带本人的《社会保障市民卡》（合作医疗卡）、身份证、发票、费用清单、个人病历以及邮政储蓄卡前往当地村委会（社区），就可办理相关手续。”