年仅17岁的中学生赵某,上课期间突感上腹部剧烈绞痛,伴呕吐。老师和同学立刻将其送到桐乡市中医院急诊科,行B超以及CT检查后考虑肠套叠,需急诊手术治疗。随即住进了外科二病区,接诊的高利强医生本着严谨的态度,考虑如此年轻小伙子急腹症诊断不能仅停留在肠套叠的层面上,引起肠套叠肯定另有原因的。于是对赵同学进行了详细的病史询问和细致的体格检查,结果发现患者上下嘴唇有明显的黑色素斑块沉着,于是立刻想到了Peutz-Jeghers综合征的可能。这是一种非常罕见的遗传性疾病,又叫黑斑息肉病,其主要特点是胃肠道多发息肉,并于唇峡粘膜、外阴、掌跖等部位有色素沉着,常见的临床表现是息肉引起肠套叠、肠梗阻及息肉脱落引起肠道出血。在与病人父亲的谈话中又发现其父亲口唇也有黑色素斑块。
于是,在快速、充分的术前准备下,马上为赵某进行了急诊手术。果然不出所料,患者小肠布满了数以百计的小息肉,其中约30.0cm的小肠发生套叠,套叠远端见约2.0cm的较大息肉,这颗大息肉就是引发患者此次发病的罪魁祸首。至此赵同学Peutz-Jeghers综合征的诊断已确定无疑,故决定予切除套叠处息肉所在的部分小肠。术后患者恢复良好,顺利出院。
国内知名外科泰斗雷院士曾经说过,外科医生要有“鹰一样的眼睛”。的确,作为医生一定要“眼观六路、耳听八方”,既要有丰富、扎实的理论知识作为基础,临床工作中又要认真全面的询问病情、观察病人,才能抓住蛛丝马迹,准确诊治病人。
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