省立同德医院来市中医医院义诊

邀请省儿童医院专家来我市坐诊

“感动桐乡十大卫生人物”颁奖现场

（本版图片由市卫生局提供）

    医疗卫生事业关乎民生福祉，一直以来都是全社会关心、关注的焦点。2013年，我市医疗卫生事业快速发展，医药卫生体制改革持续深入，城乡医疗卫生资源配置进一步优化，卫生服务能力明显增强，市民就医满意度显著提高，全市医疗卫生各项事业蓬勃发展。

    持续深化医药卫生体制改革

　　在市第十三次党代会上，“公立医院综合改革”全面纳入“安康家园行动计划”。而市第十三次党代会报告中也明确将“深入推进医药卫生体制改革，加快公立医院改革步伐，提升公共卫生和社区医疗卫生服务水平，努力让群众享受到质优价廉、方便安全的医疗卫生服务”作为“十二五”期间的目标任务提出。

　　今年5月，我市召开深化完善医药卫生体制改革工作会议。会上，市卫生局通报了公立医院综合改革进展情况，市领导对公立医院综合改革取得的阶段性成效给予了充分肯定。我市作为全省首批公立医院综合改革的先行试点县(市)之一，率先实现药品零差率全覆盖，彻底打破了“以药养医”格局，构建了公立医院经济运行、内部管理、联动协作的机制，医疗改革工作走在了全省前列。
 

　　在市第一人民医院门诊取药窗口，市民张永明正在排队取药。“我是一名糖尿病患者，常年要服用阿卡波糖片。过去这种药1盒要51.8元，现在1盒只需42.53元。我一个月用6盒，单是这个药，就省掉了50多元。”张永明告诉记者，药品“零差率”销售全面铺开以后，像他这样的慢性病患者一年能省下不少钱。
 

　　记者了解到，同样是治疗糖尿病的常规药品门冬胰岛素30注射液，每支从原先的102.1元降到了现在的90.47元，瑞格列奈片每盒从原先的44.5元下降到36.69元。自从实行药品“零差率”以后，不仅门诊病人得到了实惠，住院患者的自费部分也下降了。
 

　　“公立医院综合改革以后，服务人次明显上升，患者的负担有所减轻，医院收入结构明显优化，药品收入占业务收入比例下降10%左右。”市卫生局相关负责人透露，我市公立医院综合改革的监测指标明显好于其他公立医院改革试点县市。
 

　　今年年初，我市出台了《桐乡市三级公立医院总会计师委派制实施办法》，在全省率先推行县（市）三级公立医院总会计师委派制。市卫生局还深入开展了基层医疗卫生机构医疗服务能力提升及经济运行情况的专题调研，以确保改革更持续、更深入地开展。
 

　　在新医改推行期间，我市8家公立医院均在医疗机制上进行了改革，着力构建公立医院经济运行、内部管理、联动协作三大新机制。继市第一人民医院晋升为三级乙等综合性医院后，市中医医院晋升为三级乙等中医医院，嘉兴市康慈医院晋升为三级乙等精神病专科医院，我市成为全省唯一拥有3家三级公立医院的县（市）。此外，濮院镇中心卫生院等4家单位先后接受了浙江省等级卫生院评审。
 

　　为不断深化医疗开放合作，市卫生局专门成立了医疗交流合作办公室，并专门配备人员，制定医疗交流合作考核办法等具体措施。今年以来，市第一人民医院与浙江大学医学院附属妇产科医院、儿童医院建立协作关系。市中医医院成为上海中医药大学附属曙光医院桐乡分院，同时还与嘉兴市第二人民医院建立协作关系。

    优化医疗卫生服务与资源配置

　　通过改革，公立医院的业务量大幅增长，医护人员工作量和工作强度都相应增加。为提高工作人员积极性，卫生系统不断完善分配制度，优化员工绩效考核，努力做到多劳多得、优质优酬。

　　“护士的服务态度如何？”“医生对您提出的问题解答耐心吗？”……每个季度，市卫生局对病人以及病人家属开展常态化的服务满意度调查。市第一人民医院成立了志愿者服务队，为门诊病人提供相关咨询及帮助；市第二人民医院专门成立了客服部，以测评医护满意度以及应对服务类投诉，并将服务满意度作为绩效考核的重要内容。
 

　　在市二院的窗口科室，市民可以发现，每一个岗位上还配备了满意度测评器。该院还制定了一整套服务满意度测评方案，对门诊、住院、医技、后勤以及各行政职能科室进行全方位、立体式测评。通过建立科学的评价指标体系，客观真实全面反映患者的意见和建议，反映医院存在的问题和不足。

　　市中医医院的住院患者在出院后可以享受到科室主任回访这一服务。该服务一经推出便受到患者及其家属的广泛好评。每月由医院各科科室主任确定回访日，联系出院病人，带领主治医师挨家挨户进行走访，在了解病人满意程度的同时，进行健康咨询和指导。
 

　　目前，我市公立医院已全部建立患者“满意度”回访机制，专门收集患者对医院医疗服务的评价、意见和建议，以推进基层医疗服务水平提升。市卫生局相关负责人表示，为确保医院提供优质服务，市卫生部门将满意度作为一项常态化机制纳入考核体系。在这种机制下，市卫生局要求各医院认真对待回访中搜集的意见和建议，及时向市民反馈工作改进后的成效，同时将评价结果与医护人员绩效工资、升职晋级、年度考核、医德医风考评等挂钩，真正实现让患者“说了算”。

　　“满意度考核与医院的整体绩效考核也是相关的，占考核总分的10%。”市卫生局相关人士透露，每季度卫生部门向门诊以及住院病人发放1000份左右的满意度调查问卷，进行暗访。据统计，今年前三季度我市公立医院服务满意度均超过96%。
 

　　为提高服务质量，市卫生局发挥医护人员传、帮、带的作用，资深医生定期到社区卫生服务站开展“下沉”服务。随着市级医疗卫生机构支援社区卫生服务工作的深入开展，公立医院与社区卫生服务机构分片结对，进一步完善了公立医院与基层医疗卫生机构的纵向合作机制，促进了优质医疗卫生资源“下沉”社区，基层就诊率达到54%以上。
 

　　在医疗技术和学科建设方面，借助医疗开放合作平台，市卫生局确定了《桐乡市临床医学重点学科（专科）建设三年行动计划》，努力加强4个重点学科和9个重点专科建设。在基层卫生人才定向培养方面，我市今年首次将定向委培生源全部确定为本科医护人才，除30名本科护理定向委培名额外，还确定社区医生定向委培临床医学和中医学各15名，并实行招生与招聘并轨。此外，市卫生局还评选产生了第二轮名医（名中医）和第三轮“感动桐乡十大卫生人物”等先进集体和个人。
 

　　今年，市卫生局还着力推进了卫生重点工程的建设。市妇幼保健院、市疾控中心迁建项目有序启动，大麻镇社区卫生服务中心也在年内实现了整体搬迁，全市社区卫生服务中心全部达到规范化标准。获得中央财政补助的市卫生学校教育综合楼已正式投入使用。
 

　　此外，市卫生部门还实现了进一步优化资源配置，撤并青石、南日、同福3所非建制镇（街道）卫生院。目前，各镇（街道）均保留一家社区卫生服务中心（卫生院）。通过撤并，进一步节约了医疗卫生资源，降低了行政成本。

    公共卫生工作成效显著

　　打开笔记本电脑，插上3G上网卡，在梧桐街道杨家门社区一户居民家中，社区医生沈莉瑛熟练地连接网络，打开一个名为“电子健康档案”的软件，正在为“慢病”患者开展随访。

　　过去，社区医生在进行随访时要带着本子来到病人家中，将随访情况详细记录下来，然后回到卫生服务站把情况输入电脑。“工作量大不说，还容易出现差错。”沈莉瑛说，有了笔记本电脑和配套的3G上网卡，在病人家里就可以直接把病人的信息输入信息库。
 

　　通过信息技术的处理，沈莉瑛很快就能通过网络查到她辖区内的152名高血压患者的相关档案，这些病人分类数据组成的图表也很快映入眼帘。
 

　　自今年5月份以来，全市已有8个社区卫生服务站进行3G“慢病”随访试点。经过几个月的试点，3G随访在社区医生中获得好评。市卫生局信息中心正在各个试点收集意见、建议，打算今后将该做法在全市铺开。
 

　　“新方法、新技术都在以最快的速度融入到公共卫生服务中去。”市卫生局相关工作人员介绍，加强卫生信息化建设，市卫生部门不仅启动“慢病”3G移动随访试点和区域PACS系统建设，住院电子病历也已在全市多家医院投入使用。
 

　　如今，我市正在积极创建浙江省卫生应急工作示范市、嘉兴市卫生应急示范镇（街道），出台《桐乡市创建浙江省卫生应急工作示范市工作方案》并完成创建申报，全市12个镇（街道）全部申报创建嘉兴市卫生应急示范镇（街道）。在人感染H7N9禽流感疫情发生后，我市及时启动应急预案，全面落实各项综合防控措施，实行联防联控，取得了阶段性胜利。作为国家调查样本市，今年我市还开展了第五次国家卫生服务调查工作。

    城乡居民合作医疗保障高

　　2013年度，我市合作医疗人均筹资总额达到630元，其中个人缴费200元、各级财政补助430元，门诊、住院费用报销比例进一步提高。全市共有443836人参加合作医疗，参保率达99.4%，基本实现城乡居民全覆盖。

　　在城乡居民合作医疗实时结报环节，我市不断优化服务，继与省级、嘉兴市级医院实现联网后，今年又与上海交通大学附属第一医院开通跨省联网，目前已实现村、镇、县、市、省、上海（跨省）6级定点医疗机构合作医疗实时结报。
 

　　市卫生局通过招标与中国人寿保险桐乡分公司合作，实施商业保险公司参与合作医疗意外伤害稽查服务工作，真正实现管、办分离，进一步提高了服务效率。另外，还深入实施合作医疗支付方式改革，进一步加大医药费用控制力度，减轻群众看病就医负担。
 

　　12月3日，我市2014年城乡居民合作医疗政策出台，新政策把人均筹资总额提高到800元，其中各级财政承担540元，个人仅需承担260元，同时适当提高门诊、住院费用以及重大疾病的报销比例。我市为该项政策增加财政投入近5000万元。政策将农村信用合作社网点纳入缴费点，这将使缴费网点从20个增加到82个。此外，该政策还新推出了住院大病保险，参合市民在定点医院住院报销后，自负部分超过18386元（我市2012年农民人均纯收入）的合规费用还将享受50至65%的二次报销。