笔者从海盐县人社局获悉,海盐县医保“两定”单位年度考核发现,各单位管理日趋完善,与2010年度相比,人均住院费用下降9.8%,人均门诊费用下降8.5%,使门诊费用和住院费用均得到有效控制。县纪委驻县人力社保局纪检组负责人说,海盐人社局强化制度建设,布设一张防微杜渐“天罗地网”,确保社保基金不流失。
推进阳光内控建设,构筑社保基金“防火墙”。县人力社保局建立健全社保基金监督管理领导小组,完善社会保险基金监督机制,对基金收入、存储、支出各个环节做到按政策办理、按程序批准、按时间对账。在全省率先制定并实施《养老保险内控制度》,并延伸制定《社保中心内部控制实施细则》,加强事前防范,堵塞管理漏洞。在排查廉政风险点的基础上,制定规范社保基金运营管理节点化监控实施新办法,进一步锁定重要权力,找准关键节点,针对登记征缴、待遇支付、基金管理、信息控制等四大权力节点细化22项措施,进一步推进以“流程监管、节点控制、动态防控、制度规范”为主要内容的事前预防、事中监控、事后处置的科学监管体系,“内控、互控、监控”三位一体的内部监督控制体系已经初具规模。
创新医保基金上下联动机制,盯紧百姓“救命钱”。县人力社保局建立健全城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险衔接监管机制,定期开展信息核对,加强待遇互审,避免重复享受医疗待遇等现象的发生。严格跟踪考评。重视日常监控,筛选疑点费用,严把审核关。实行医疗保险社会监督制度和举报医疗保险违规行为奖励办法,实施职工基本医疗保险定点专营零售药店和医保专柜,推行了机关事业参保人员医疗消费情况的定期(每年两次)反馈制度,实施长效管理。从2007年到2011年,该县机关事业医疗补助基金实现了从当年赤字790万元到当年结余1251万元的飞跃,实现“大逆转”。在全市首家建立城乡困难人员医疗救助实时结报平台,实现了职工基本医疗保险报销与城乡困难人员救助政策的无缝衔接。实施了职工基本医疗保险门诊补助政策,人民群众医疗负担进一步减轻。平稳实现嘉兴市域医保“一卡通”,本县医保人员尽享“同城待遇”,异地就医“费用垫支”和“报销跑腿”等问题迎刃而解。
畅通群众利益诉求渠道,全力打造“阳光网”。县人力社保局建立健全社会保险重大事项社会稳定风险评估机制,密切跟踪社会舆情,及时听取群众意见,科学评估政策绩效,不断完善政策体系。不断完善社会保险仲裁信访平台,积极推行“八项便民服务措施”,特别从2008年开始,实行纠纷案件受理前调解方法,登上了便捷、快速、高效的案外调解直通车。不断健全社会保险信访事项受理、交办、督办、答复、复查、复核等制度,健全社会保险信访、仲裁、监察、行政复议联动机制,做到社会保险群众信访件件有着落、事事有回音。凡涉及群众切身利益的重大社会保险改革方案、重大政策措施、重点工程项目,积极推行社会保险行政重大决策公开。完善社会保险重大行政决策程序,增强社会保险公共决策透明度。不断优化社会保险行政审批流程,公开审批程序,实现审批过程阳光化。
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