既要打破“以药补医”，使公立医院回归“公益”，又要保证医院健康运营，这个共性难题如今在桐乡得到较好破解。昨天，由省财政厅副厅长魏跃华带领的评估小组对桐乡市公立医院改革阶段性成果给予高度肯定。

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　　记者从评估座谈会上了解到，改革全面实施以来，桐乡公立医院呈现“服务人次上升、患者负担减轻、医院收入结构优化”的良好态势，走活了公立医院改革“一盘棋”。

　　“现在看病，常用药价格明显降低了。”患者陈永良说，多年的哮喘让他见证了公立医院改革后药品价格的差别。“这病过去一年吃药得花3000多元，现在1800元不到就解决了。”

　　“让公立医院回归公益性，是改革的关键。”桐乡市卫生局局长沈炳林说，2011年12月21日药品零差率销售和医疗服务价格调整在该市一院先行实施，一年后，在其他7家公立医院全面铺开，全市所有公立医院和基层医疗卫生机构实现药品零差率全覆盖，彻底打破了“以药养医”机制。

　　这一改革带来的是患者和医院的双赢。统计数据显示，一方面患者负担减轻，门急诊均次费用下降5.2%，同时医院收入结构优化，药品总收入占业务总收入的比例从49.8%下降到40.3%。

　　公立医院改革，受益的是百姓——不仅能在家门口享受沪杭优质医疗资源，而且拥有“病有所医”的心理踏实，门诊人次实现15%的增长。

　　如今，桐乡每年新增的2000多名癌症患者可以在桐乡市第一人民医院享受复旦大学附属肿瘤医院在全国享有较高声誉的专家接诊服务。而濮院镇的居民可以直接在第四人民医院预约嘉兴二院的专家。

　　随着医改的深入，桐乡不断优化医疗卫生资源配置，依托区位优势和“接轨沪杭”战略，深化开放合作医疗，全市累计达成医疗开放合作项目近20项，有效提升了医疗技术和学科建设水平。同时，引进上级医院优质资源，濮院镇中心卫生院升格为桐乡市第四人民医院后，接受嘉兴二院全面托管。同时，在市级医院与卫生院分片结对的基础上，推进城乡卫生一体化，探索推进市域内医疗联合体建设。一院、二院、中医院3家市级医院分别与3家卫生院开展深度合作，促进市级医院医疗卫生资源下沉到基层卫生机构。

　　此外，积极引进优质社会资本举办民营医疗机构，在雅达、平安“两大百亿工程”的基础上，今年桐乡华氏骨科医院已获批准设置，即将进入施工阶段。

　　而对于普通患者尤其是大病患者来说，随医改而推进的合作医疗保险改革更是给他们带来切切实实的“福音”。“看病花了38万多元，报销了23万多元，真是好政策！”屠甸镇的老徐说。沈炳林表示，医改以来，桐乡合作医疗不断提高惠民力度，真正达到让百姓“病有所医”。

　　公立医院运行机制得到有效创新。建立公立医院债务化解机制，因基本建设等形成的贷款本金及尚未支付的工程款由市财政按60%予以补助、贷款利息的60%由市财政以借款形式予以补助。截至目前公立医院的债务从改革前的4家近3亿元，下降到目前的2家1亿元。同时，建立设备购置和人才、学科建设专项经费，建立离退休人员经费补助机制等，优化公立医院管理。