“你这是慢性胃炎。”当得知检查结果排除消化道肿瘤的可能性后，裘老太和老伴心里的一块石头终于落了地。

桐乡新闻网 网闻新桐乡

　　原来，家住桐乡市濮院镇新星村80多岁的裘老太曾因突发脑梗住院治疗，出院回家后一直身体虚弱、食欲不振。“孩子一直想带我到杭州大医院检查，可是年龄大，经不起折腾了，听说嘉兴二院有专家来濮院坐诊，就过来试试了。”

　　在家门口看病，裘老太并非个例，她代表的是一个庞大群体——去年，桐乡市19家医疗机构门诊人次达553.48万人次，同比增长7.63%，其中12家基层卫生院门诊299.25万人次，同比增长10.38%。病人留在桐乡就诊，带来的直接效果是医疗收入的增长，2013年，药品收入占医疗收入比重继续下降，基层医疗卫生单位收支节余335万元，首次实现“零突破”。

　　“实行药品零差率，破除以药养医后，面临着药品加成费用全部切除，这一部分费用切除后，基层医疗卫生机构的生存压力骤然加大，基层医疗卫生单位靠什么生存？”作为全国范围内基层医改中一块“难啃的骨头”，就在刚刚结束的全国两会上，这仍是人大代表们热议的话题。

　　“百姓究竟需要什么样的医疗服务？通过医改如何真正切合百姓的就医需求？”桐乡市卫生局局长沈炳林说，这是他经常问自己的一个问题。在沈炳林眼中，基层医改破除“生存难题”的答案应该在此，也必须在此。从把脉百姓需求中寻求基层医改后医疗机构新生机的“桐乡医改思维模式”，或许能为全国范围内不少实行药品零差率后面临生存挣扎的县域医改提供启示。

　　“技术不差，报销比例又高，我还出去折腾个啥？”

　　今年52岁的朱明松是桐乡市石门镇民联村人，患有肺炎的他去一家大医院住院两天就转回了石门镇中心卫生院。

　　卫生院的医生不仅为他量身定做了一套治疗方案，放射科的医生还通过区域影像系统，请与该卫生院结对的桐乡市第一医院相关科室的专家为他做了远程会诊。

　　“这段时间好多了，我看技术一点不比大医院差。”老朱说，大医院床位紧张，家人来回跑又不方便，而且从费用上来说，卫生院不仅比大医院低了一大截，还可以通过合作医疗多报销10%。“技术不差，报销比例又高，我还出去折腾个啥？”

　　确如朱明松所言，医改实施以来，桐乡市大力加强各级医疗机构的医疗服务水平。通过“开放合作医疗”实现与沪杭医院接轨，使老百姓在家门口享受到专家服务。目前，桐乡市第一医院与浙江大学医学院附属妇产科医院、儿童医院建立协作医院，与上海华山医院神经内科建立定期会诊指导关系；桐乡市中医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，引进江西中医药大学“中华灸”等。升格为桐乡市第四医院的濮院镇中心卫生院已由嘉兴二院全面托管，有效提升了医疗水平。

　　基层乡镇卫生院也纷纷与县级医院“结对”，定期邀请结对医院专家到卫生院坐诊、开展“师带徒”。如今，在桐乡市各乡镇卫生院，不仅科室分类齐全，而且技术力量日益强大。以石门镇中心卫生院为例，可以高质量完成阑尾切除，开展胃、胆囊切除等多种手术，每年手术量可达千余例，基本满足百姓“小病不出镇”的就医需求。

　　提升医疗服务水平，满足群众就医需求，将更多百姓留在家门口就医，这是桐乡基层医改的一招妙棋。

　　“我看中的就是这里的特色”

　　“我听朋友说在这里治好了多年的花粉过敏，所以特地从嘉兴赶过来的。”昨天，在桐乡市高桥镇卫生院，患者张霞对该院皮肤科医生陈一新说。

　　祖传秘方融入现代医学理念，高桥镇卫生院皮肤科在口口相传中赢得了很大的知名度。作为该院唯一的皮肤科医师，陈一新每天接诊50余名患者，其中不少是从嘉兴市区和海盐等地慕名而来的。“我是一个受皮肤病困扰多年的患者，看中的就是这里专病专治的特色。”张霞说。

　　高桥镇卫生院只是一个缩影。在桐乡基层医改中，打造特色服务的气氛日益浓厚，目前已申报嘉兴市基层医疗机构特色专科2个、桐乡市科技计划项目立项71项。

　　除了医疗项目特色创新，医生的品牌也成为一种不可取代的服务特色。在崇福镇景卫村、中夫村一带，说起乡村医生许金良，可谓家喻户晓。几乎每天中午，一走进许金良的家里，只见大厅里坐着五六个人，都是等许金良看病的。

　　“我的腿部疼痛有3年多了，严重时连路也走不了。请许医生看了，吃了十几副中药，扎了一段时间针，病好了，最后一算账才花了100多块钱。”中夫村的一名村民说。

　　在桐乡，像许金良一样在百姓中享有名气的医生并不在少数。为培养更多的名医、学科带头人，桐乡市卫生局定期评选“十大感动人物”，今年还启动了首届“健康卫士”、“健康守门人”评选活动，用制度引导“名医”为群众提供更好的医疗卫生服务。

　　“我看中的就是这里的特色。”患者的评价道破了桐乡基层医改的另一道玄机——卖的不是药，而是百姓需求的特色服务。