在新医改方案中，社区卫生服务体系被定义为公共卫生服务和基本医疗服务的主要提供者，要负责常见病、多发病和慢性病的初级诊疗任务。担当这一工作的广大社区医生，不仅是上述众多任务的执行者，还是百姓健康最直接的守护者。这支队伍素质的高低，以及队伍的稳定性，直接影响着普通民众的就医质量。

　　目前，我市共有社区卫生服务中心12个、社区卫生服务站159个，社区医生近500人，在三级卫生服务体系的最基层，社区医生发挥着越来越重要的作用。然而，这仍不能满足基层百姓的卫生服务需求。其中，社区医生人才难留、待遇偏低等问题，也从某种程度上制约了社区卫生服务工作的开展，这些问题亟待破解——

社区医生许金良上门为村民出诊

　　父子俩乐当社区医生

　　在崇福镇景卫村、中夫村一带，说起社区医生许金良，几乎是无人不知，每天都有很多外地患者慕名而来。许金良是桐乡最出名的乡村医生，2006年荣获“全国优秀乡村医生”的称号，2009年被评为“感动浙江卫生十大人物”，2010年获评嘉兴市“红船先锋”共产党员，2011年被评为“浙江省优秀共产党员”，同年入选“中国好人榜”。

　　面对这么多荣誉，许金良说，要得到百姓的认可没有捷径可走，只有做最吃苦耐劳的人才行。每天早上6时30分，许金良就来到景卫村社区卫生服务站，很快，他的诊室里挤满了就诊的患者，询问病情、把脉听诊、细心检查、开处方，交代如何服药与注意事项……病人一个接着一个带着满意而去，许金良要一直忙到中午12时以后才有时间吃午饭。吃完午饭，他又赶忙回来看诊。一直到傍晚6时病人才陆续散去。

　　一天看诊100多号，尽管每天都是忙忙碌碌，许金良却觉得特别有意义，并总是能从辛苦中找到乐趣。他说，大家都来找他看病，也是对他医术的一种肯定。通过自己的努力，帮助病人排除了痛苦，自己也有成就感。

　　许金良从小就喜欢医学。1980年成了一名赤脚医生后，他就抓住各种机会努力学医。他对中医治疗特别感兴趣，先后通过杂志刊授、自学等方法充实中医知识。了解到中草药价格便宜、副作用少，深受村民认可，许金良就在诊疗中结合中医针灸、草药、汤剂等特色治疗，方便百姓。“每天要开出50多张中医药方。”他说，社区医生就是要结合基层实际，用最便宜有效的药替百姓治病。

　　前不久，一名60多岁的老农找到许金良，说自己“胃痛”已有一星期了，可是服了胃药却不见效。许金良通过诊查发现老农有高血压等症状，对方所说的“胃痛”有可能是心绞痛。如果许金良判断正确，那么老农患的应该是“心肌梗塞”。于是，他很快帮助联系了市级医院，及时把老农送到了医院。经查，老农患的确是“心肌梗塞”，专家说，如果晚送数小时就可能有生命危险。

　　许金良不仅自己行医多年，如今，他的儿子许道行通过父亲的“传、帮、带”，也成为了一名社区医生。“父亲教育我，做医生不单要技术过关，更重要的是对待病人要诚恳，要勤于沟通。”许道行说，社区医生就是老百姓的贴心人，要多跟村民交流，帮助村民发现疾病的苗头，与他们一起守护健康。在父亲的影响下，许道行也爱上了社区医生这个职业。

社区医生朱新芬正在为患者诊治

　　和谐医患建起深厚情谊

　　在濮院卫生院新生分院社区医生朱新芬的诊室门口，围满了来看病的村民。“新芬姑妈，孩子高烧近40摄氏度，你快看看。”一名年轻母亲抱着2岁的孩子，急匆匆地走进诊室。朱新芬很快替孩子测体温、配药。

　　很快又来了一名青年男子：“新芬姑妈，我的腿摔伤了，能帮我赶紧处理一下吗？”朱新芬麻利地为他消毒、用药、包扎。刚刚包扎完成，一个电话又响了起来：“新芬姑妈，我的药用完了，没时间过来配药，能帮我先配一点吗？”……

　　在朱新芬原先所在的西浜村村民心目中，她就是大家的“姑妈”。近30年来，朱新芬就像一个恪尽职守的健康卫士，守护着全村人的健康。2008年因为行政区域调整，朱新芬从西浜村卫生服务站调岗来到濮院镇卫生院新生分院坐诊。“有病有痛就找‘新芬姑妈’。”西浜村村民仍旧没有忘记这位“姑妈”，时不时有村民赶上几公里路，到新生分院找她看病。

　　正是因为社区医生来自于最基层，在和村民的日常相处中，医患之间建立起深厚的情谊。

　　今年50岁的施建新是洲泉小园头社区卫生服务站的站长。作为一名有着30多年行医经历的社区医生，他服务着村里近7000多人，不仅承担着繁重的基本医疗任务，还负责471户2020人的公共卫生工作。

　　施建新常常抽出休息时间到农户家中进行慢性病随访。“公共卫生情况都是靠社区医生一步一个脚印‘走’出来的。”他介绍说，社区医生常要牺牲自己的休息时间去村民家中走访。多年来，他和别的社区医生一样，常年走在田间地头，熟悉服务区域的村民的健康情况。如今不用打开村民的电子健康档案，他都能够清楚地说出每一名在册的慢性病患者的情况。

　　10多年前，村里的俞老太因为一场意外失去了儿子，而她患有冠心病需要长期吃药治疗。施建新十多年如一日坚持为俞老太送医、送药。每当俞老太身体微恙，他总会把俞老太接到社区卫生服务站打点滴，再把她送回到孙子家中。

　　每次走访，村民见到施建新，总会请他到家里坐坐，有小病小痛也会让他瞧一瞧。很多村民患了重病还是会先找施建新问一问，再听从他的建议去大医院就诊。“我自己家就住在这附近，村民找我看病已经成为习惯了。”他说，当医生时间久了，自己跟村民的感情就好比邻居、亲戚，“他们信任我，我也乐意帮助他们。”

社区医生孙晓鸽上门为叶永泉老人测量血压

　　年龄结构偏大、待遇偏低已成为时下社区医生队伍的最大问题

　　濮院镇锦苑社区卫生服务站距离濮院镇中心卫生院仅有数百米，然而，附近的居民却更喜欢到这里来看病，因为他们信任这里的社区医生孙晓鸽。孙晓鸽经验丰富，医疗技术得到百姓认可，再加上人缘好，每天找她诊治的病人达100多人。今年，孙晓鸽获评“感动桐乡十大卫生人物”。

　　社区医生不仅承担着较重的基本医疗工作，还承担着公共卫生服务等大量的基础性工作。绝大多数社区医生工作踏实，任劳任怨，深受群众欢迎，与百姓的感情很深。

　　像许金良、施建新等社区医生，他们大多生活在本村，又为本乡本土开展医疗服务。因而对村民更熟悉、更了解，便于帮助社区医生融入本村，更好地为当地村民服务。而外来的年轻医生则不具备这样的优势。

　　与市级医院、镇(街道)卫生院的医生相比，社区医生长期跟基层百姓打交道，群众基础较好。

　　然后，记者在采访中发现，我市的社区医生(特别是农村的社区医生)，年龄大多在40多岁，甚至有的已经接近或超过退休年龄。以小园头村社区卫生服务站为例，除了施建新，其他3位社区医生的年龄分别为63岁、68岁和51岁。社区医生年龄结构偏大已是普遍现象，缺少年轻医生，社区卫生服务机构人员已显青黄不接。

　　此外，工资待遇相对较低也是社区医生中存在的一大问题。由于历史原因，45周岁以上的乡村医生(除全国优秀乡村医生许金良外)均未能进编，随着绩效工资的实施，与新进编的社区医生相比工资收入较低，而他们中的大多数承担着更多的基本医疗工作。

　　开展定向委培，改善医疗条件是发展社区卫生服务事业的关键

　　毋庸置疑，要确保基层百姓解决“看病难”和公共卫生服务等问题，社区医生发挥着不可替代的作用。据了解，目前我市共有社区卫生服务中心12个、社区卫生服务站159个，社区医生近500人。但是这仍不能满足基层百姓的卫生服务需求。

　　针对基层社区医生力量不足的现状，市卫生部门出台了多项基层卫生人才培养政策。

　　一方面，市卫生部门积极组织市级医院专家下到社区卫生服务机构，为基层卫生服务体系提供技术支持。另一方面，市卫生部门已连续多年实施了基层社区卫生人才定向委培，并且根据自身需求逐年增加定向委培数量。同时，还拓宽了专业类别，除临床医学外，新增了中医学等专业方向。人才定向委培的要求也从专科提升到了本科，并实行了“招生与招聘并轨”政策，有利于基层社区卫生服务机构留人。2010年，家住梧桐街道的沈洁怡成为我市第二批基层社区卫生人才定向委培人员。目前，她在高校接受专业知识教育，两年后将成为梧桐街道的一名社区医生。

　　此外，社区卫生服务机构根据社区医生的不同年龄建成梯队，以政策留人的方式留住长期在基层服务的资深社区医生，同时培养各年龄梯队的年轻社区医生，通过不同年龄层的社区医生进行“传、帮、带”，形成完整的基层社区卫生人才梯队。

　　市卫生部门相关负责人表示，经过连续多年的定向委培，基本能够满足我市基层社区卫生服务机构的人员需求。

　　与此同时，根据“两分两换”等新农村建设的新格局，考虑到村居集聚的变化，我市正在开展基层社区卫生服机构布局调整的调研工作。

　　在评优评先中，市卫生部门也对基层社区医生给予一定的倾斜，以百姓认可为标准，切实提高社区医生的参评比例和获奖比例。

　　在人员配备上，社区医生基本以本乡本土为原则进行配置，以确保基层社区卫生服务机构能够留住人才。