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盐城：中小学生医保“低标准高保障”

www.txnews.com.cn 07年10月10日 15:53 [ 大　中　小 ]

　　我省目前正在全面推进城镇居民医保，面广量大的中小学生是其中重要的参保群体。盐城2005年在全国率先出台城镇居民医保办法后，今年7月又专门出台针对中小学生和未成年人的医保办法，筹资标准全省最低，补偿标准却是全省最高。9月1日实施后，短短20天市区10万中小学生就实现应保尽保。由于该办法实行即参即保，如今已有50多位学生受益。盐城中小学生医保办法是如何实现低标准高保障的？记者日前进行调查。
　　9月24日,住在盐城市中医院2病区7床的文峰中学高三(1)班的许越同学激动地从陈正邦副市长手上接过了盐城学生儿童医疗保险证历。

　　许越是位肾病综合症患者，患病至今已花去家里所有的积蓄，家庭十分困难，学校多次组织师生为其募捐，但只是杯水车薪。按照当地规定，许越参加盐城学生儿童基本医疗保险后，每年最高补偿额度可达17.5万多元，同时到年底根据实际情况还可申请医疗救助金，最高救助可达2万元。许越母亲激动地说，家里再也不要为孩子的医疗费发愁了，政府真是做了一件大好事、大实事。

　　按照规定，市区中小学生只要拥有学籍，不受户口限制，都可以参加医保，筹资标准为每人每年70元。财政出大头，家庭出小头。低保户、特困户家庭儿童、重残疾学生儿童，财政补60元，家庭一年只要缴纳10元；其他学生儿童，财政补贴40元，家庭缴纳30元。重点补偿住院和门诊大病。凡是参保学生生病住院费用在300元以上的都可以按比例报销，最高可报17.5万元。假如一名参保学生患了白血病，一年发生医疗费用有20万元，补偿报销比例是从300元到20万元进行分段计算。2000元以下部分报60%，2000元到5000元报65%，5000元到1万元报70%，1万元至3万元报80%，3万元至20万元报90%。到年底根据个人负担情况，最多还能享受2万元的医疗救助。同时，白血病、再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、恶性肿瘤以及器官移植后发生的门诊费用等5种疾病门诊费用都可以视同住院医疗费用比例报销。由于一般家庭只要缴纳30元费用就可以最高报销20万元的医疗费，深受学生家长欢迎。

　　记者了解到，目前我省其他城市中小学生及未成年人医保的筹资水平大多在每人每年90元～150元左右，大病补偿限额一般都在10万元以下。盐城中小学生医保“低标准、高保障”模式在深受盐城中小学生家长欢迎的同时，也有人担心其制度设计的合理性。

　　对此，盐城市劳动保障局王锦胜局长充满信心。他说，盐城从2005年就在全国率先试行城镇居民医保制度，中小学生医保是在居民医保制度实践2年多后出台的，制度充分考虑了盐城市经济发展水平，未成年人医疗消费的实际情况、政府公共财政补助的力度，以及学生儿童家长承受能力。中小学生和一般非从业居民不同，他们年轻有活力，患病率要远低于一般城镇居民，特别是老年居民。而且，中小学生没有任何收入来源，让中小学生按一般城镇居民的标准参保不公平，也没有必要。拟订制度前，相关部门调查了近几年盐城市区所有学生儿童住院情况，以10万测算，学生大病住院率一般在3.15%左右，低于7%的职工平均住院率。2006年，盐城市区共有3015人住院，人均医疗消费2000元，预计发生住院医疗费603万元，加上白血病、肾功能不全、恶性肿瘤等5种大病，门诊医疗费100万元左右，共需支出医疗费700万元左右。以10万名中小学生参保计算，每人每年筹资标准70元，年筹资医保基金700万元，收支相抵。因此，按照目前的筹资标准，基金完全可以达到收支平衡。

来源： 新华报业网－新华日报 作者： 通讯员王加顺记者黄红芳 编辑： 朱方红

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