8月23日，常山县天马镇敬老院洁净的院子里，71岁的孤寡老人陈云水和二十多名老伙伴谈笑风生，不时发出爽朗的笑声。这位过去以替人“算命”为生的老人感慨地说，我帮别人“算”了一辈子命，可从来没有“算”到还能过上这么好的晚年生活。
和陈云水一样，常山已有550多名五保老人住进了城乡敬老院。2003年，该县推行农村五保和城镇“三无”对象集中供养，按照城镇低保标准将五保集中供养经费纳入县财政预算，并要求乡村两级平均分摊每位老人1000元/年的管护经费和工作人员经费，保障敬老院正常运行。但由于乡镇财政紧张，农村集体经济薄弱，乡村补助经费难以完全到位，缺口较大。为让五保老人分享经济发展“红利”，去年以来，常山县出台了一系列关于进一步完善新型社会救助体系的文件，明确规定五保、低保经费相分离，五保供养经费财政预算单列，明确五保集中供养经费包括五保生活经费和敬老院管理经费。今年，县乡财政安排落实了经费预算252万元直接拨付敬老院，使敬老院条件得到改观。
老人年纪大了，毛病也多了，常有一人大病、全敬老院险被拖垮的事。针对这种情况，常山县把集中供养的五保对象每年的门诊包干治疗费用从200元提高到300元，建立了300元/人的医疗统筹基金，医疗救助报销比例也由原来的80％提高到90％。这一来，五保老人小病及时治疗，大病可以医治，避免了过去敬老院一人生大病，全院被拖垮的现象发生。6月份，天马镇敬老院的胡樟树你半夜肚痛，经附近民康医院检查，他得了阑尾炎，门诊治疗花费192.9元全部报销；转到天马镇卫生院住院治疗用了2406.31元，农村合作医疗先对其中的有效治疗费用2308元报销452.08元，接着医疗救助报销1700元，剩余由敬老院医疗统筹费支出的只占7％左右。
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