8月22日至23日,江苏省新型农村合作医疗按病种结算研讨会在本市举行,全省卫生系统近百人就按病种结算这一新课题进行了专题讨论。
作为苏州市首批试点地区,常熟从去年7月1日开始实施农村合作医疗保险住院按病种结算,制定出首批12个试点病种收费标准,目前全市具备条件的市镇两级定点医疗服务机构都已经开展按病种结算。一年来,全市纳入按病种结算770例住院患者,住院期间发生的总医疗费用近270万元,与按病种结算实施前医疗费用水平相比较,共节约费用47万多元,降幅达15%,人均住院费用下降620元。在划分患者自付与合作医疗基金支付比例上,本市也对按病种结算患者给予倾斜,合作医疗基金支付比例达到38.19%,较传统按项目结算补偿比例提高了近8个百分点。
与会专家一致认为,实施按病种结算的住院患者医疗费用明显下降,农民得到了更多的实惠;有利于控制医疗费用的不合理上涨,促使医院在支出上精打细算,进一步降低医疗成本;同时,按病种结算实施后,新农合管理机构可以通过强化稽查、基金拨付等手段加强对定点医疗服务机构的监管,促进了宏观管理的标准化。常熟开展按病种结算试点的经验值得在全省推广。