2012年是党的十八大召开之年，也是“十二五”规划承上启下的关键一年，我市坚持以医药卫生体制改革统筹卫生事业发展，真抓实干，奋勇争先，各项工作任务圆满完成，以优异成绩向党的十八大献礼。

　　医护人员小心翼翼地给婴儿输液

　　药品零差率，患者看病实惠多了

　　社区医生在给患者量血压

　　医护人员在精心护理血透病人

　　医疗卫生事业事关全民福祉，历来都是全社会关心、关注的焦点。一年来，我市医疗卫生事业快速发展，城乡医疗环境焕然一新，卫生服务能力明显增强，全市医疗卫生各项事业呈现出勃勃生机。

　　公立医院改革全面铺开

　　作为浙江省县级公立医院综合改革29个试点县(市)和6个先行县(市)之一，2011年11月9日，《桐乡市公立医院综合改革试点工作实施意见》出台；2011年12月21日，率先在市第一人民医院试行药品零差率销售和医疗服务价格调整，以此为标志，我市公立医院综合改革正式拉开序幕；2012年2月21日，改革在全市8家县级公立医院全面铺开，全市所有公立医院实现药品“零差率”全覆盖，“以药养医”机制彻底打破。

　　“药价降了，公立医院改革为我们老百姓真正带来了实惠。”在市第一人民医院的药房前，75岁老人张有生告诉记者，他患糖尿病和高血压已近10年，需要长期服药，每个月花在药品上的钱就要300多元，改革之后，每个月光药费就省下了近100元。“原本一盒瑞格列奈片要219元，现在只要188.22元，其他的药也降了，一年就能省下1000多元。”老人脸上洋溢着欣喜之情。

　　“实行药品‘零差率’销售，是我市公立医院综合改革的核心，也是破除‘以药养医’的突破口。”桐乡市卫生局相关负责人介绍。目前，我市各公立医院所有药品(中药饮片除外)均按实际进价实行“零差率”销售，同时遴选制定公立医院药品总控目录，优先使用基本药物(包括国家基本药物和省增补药品)，确定各级各类公立医院的配备和使用比例，严控药品金额比例，药品销售金额占业务总收入的比例控制在45%以下。

　　据了解，为确保公立医院综合改革试点工作的顺利实施，我市成立了以市长为主任，四套班子分管(联系)领导为副主任的公立医院综合改革管理委员会，负责研究制定实施方案，统筹推进公立医院综合改革的各项工作。

　　在去年召开的桐乡市第十三次党代会上，“深入推进医药卫生体制改革，加快公立医院改革步伐，提升公共卫生和社区医疗卫生服务水平，努力让群众享受到质优价廉方便安全的医疗卫生服务”作为“十二五”期间的目标任务提出，公立医院综合改革全面纳入安康家园行动计划。

　　政府的支持和投入为我市此次医改提供了强有力的保障。市第一人民医院是嘉兴市最早实施公立医院综合改革的医疗机构，实施药品零差价销售之后，该院平均门诊药品费用同比下降15.25%；平均出院病人药品费用下降23.06%。

　　改革之初，许多患者普遍反映10元/人次的门诊诊查费较高，对此，卫生部门经过研究决定，2012年5月10日起，我市公立医院门诊诊查费合作医疗报销比例从10%提高到70%，此项措施仅当年就减轻参合群众医药费用300多万元。

　　据了解，我市公立医院综合改革全面实施以来，各项工作有序运行，成效明显。第一是患者负担减轻。一方面，均次费用控制有效，门急诊均次费用下降5.2%，出院均次费用基本持平，但全省公立医院门急诊、住院均次费用上升幅度均超过3%。另一方面，均次自费下降，新农合门诊均次自费下降6元，出院均次自费下降565元；职工医保门诊均次自费下降0.4元，出院均次自费下降177元。第二是服务人次上升，门诊和出院人次均增长15%。第三是医院收入结构优化。药品总收入占业务总收入比例从49.8%下降到40.3%；在业务量增长15%的情况下，药品总收入下降7.6%，其中门诊均次药费下降19.1%，住院均次药费下降20.8%。我市公立医院综合改革的试点探索走在了全省乃至全国的前列，提供了成功的实践样板，国务院医改办、国家发改委、卫生部和省、市领导多次来桐考察并给予充分肯定，来自全国各地学习交流的近100批次，进一步提高了桐乡卫生的知名度。

　　医疗卫生服务显著提升

　　在我市部分公立医院就医，不少细心的患者可能会发现，以前闹哄哄的候诊大厅现在变得井然有序了，这一改变，源自全新启用的电子叫号系统。

　　“患者持就诊卡到候诊区分诊台刷卡后，系统会自动进行电子排序。患者可以在候诊区内的语音呼叫和电子屏幕的就诊信息提示下，及时了解自己的就诊次序，合理安排候诊时间，目的是给患者提供更便捷更有序的就医环境。同时医生的就诊空间相对安静，工作效率得到进一步提高。”市第一人民医院相关负责人介绍。

　　依托区位优势和“接轨沪杭”战略，我市进一步加强与上海、杭州等地高等医药院校的合作，与上级医院建立长期稳定的协作关系。去年，市中医医院成为了浙江省立同德医院桐乡分院，市第二人民医院与杭州师范大学附属医院建立协作医院。类似的医疗开放合作项目，全市已累计达成15项。通过医疗开放合作，进一步提高了我市的医疗技术水平，让桐乡老百姓在家门口享受到了优质的医疗服务，并在全市公立医院中逐步形成了有序竞争、错位发展的良好局面。

　　如今，每个星期，来自市第二人民医院的高年资医生都会来到下属的社区卫生服务站，发挥医务人员的传、帮、带作用。随着市级医疗卫生机构支援社区卫生服务工作的深入开展，公立医院与社区卫生服务机构分片结对，进一步完善了公立医院与基层医疗卫生机构的纵向合作机制，促进了优质医疗卫生资源“下沉”社区，基层就诊率达到54%。　

　　近两年，随着桐乡人民生活水平的提高，以及市第一人民医院、中医医院的相继搬迁并成功晋升“三乙”，公立医院的业务量大幅增长，分配到每个医务人员身上的工作量和工作强度都相应增加。为提高工作人员积极性，卫生系统不断完善分配制度，优化员工绩效考核，努力做到多劳多得、优质优酬。

　　城乡合作医疗实现全覆盖

　　“要不是在桐乡，我女儿的小命可能就保不住了。”来自安徽宣城市宣州区的蒋春武，是我市新居民合作医疗保险政策的受益者。

　　2010年，蒋春武的女儿蒋燕萍突发高烧，久久不退，到医院一检查，晴天霹雳：孩子得的是白血病。这两年来，孩子每年都要去省儿童医院做两次强化治疗，还要不间断地住院，妻子被迫辞去工厂工作，治疗住院带来了20多万元的高额医疗费。

　　幸运的是，他们参加了合作医疗保险，两年报销了20余万元，大大减轻了这个不幸家庭的负担。医生告诉蒋春武，之后五年孩子如能稳定病情，完全有希望治愈。“孩子看病90%的治疗费用都报销了，真是解了燃眉之急。”蒋春武感慨地说。

　　“我们对儿童急性白血病和先天性心脏病的报销比例是非常高的，补偿费用由市合作医疗基金和民政救助资金支付，补偿标准按实际发生医疗费用计算。”市合作医疗管理办公室主任陈伟强介绍。

　　为了实现城乡居民医疗保障全覆盖，2008年开始，我市把在当地就业的非本市户籍人员纳入合作医疗，同时全市实现合作医疗的城乡统筹，变新型农村合作医疗为新型城乡居民合作医疗。所有参加新型城乡居民合作医疗且属于“儿童两病”(儿童急性白血病和先天性心脏病)的，在嘉兴市外定点医疗机构治疗报销比例为90%，嘉兴市定点医疗机构治疗报销比例为95%，2012年度住院补偿封顶为15万元，2013年度住院补偿封顶将达到18万元。

　　“儿童两病”报销政策是我市加大特殊重大疾病救助力度的一项惠民措施，受到了社会各界的一致好评。此外，如肺癌等20种属于重大疾病的住院报销比例也相应提高，普通疾病住院费用桐乡市内社区卫生服务中心(卫生院)报销85%、市级医院报销75%，市外定点医疗机构报销50%。2012年，全市共有44.7万余人参加合作医疗，其中农村居民参保率达99.36%、城镇居民参保率达99.18%，基本实现全覆盖，全年合作医疗基金共为308.5万人次，报销医药费23349.8万元。　

　　在2013年度合作医疗筹资工作中，我市还率先实施了筹资方式改革，改变以往镇、村干部上门收取方式，鼓励群众到银行缴纳筹资款，缴费成功后自动完成参保，既降低了筹资成本，又保障了资金安全。

　　2012年桐乡卫生十件大事

　　公立医院综合改革走在前列。在一院先行试点的基础上，2月21日，以“一减二调一投”为主要内容的公立医院综合改革全面铺开，全市公立医院全部实施药品零差率，彻底打破了“以药养医”机制。我市公立医院综合改革的试点探索走在了全省乃至全国的前列，提供了成功的实践样板。

　　医疗卫生服务体系不断健全。出台桐乡市卫生事业发展“十二五”规划和医疗机构设置规划，扎实推进卫生重点工程建设，中医医院、高桥镇中心卫生院迁建工程全面竣工并投入使用，大麻镇卫生院、卫校教育综合楼项目进展顺利，启动妇保院、疾控中心、急救站迁建前期工作。医院等级评审再传捷报，中医医院及康慈医院相继晋升为三级乙等专科医院。

　　慢病综合防控成效明显。2012年初出台《桐乡市慢性病防治规划》，全面开展慢病社区综合防控工作，重点慢病发现率、规范管理率和控制率不断提高。7月份，我市被命名为浙江省慢性非传染性疾病综合防控示范区，12月份被授予国家级慢性非传染性疾病综合防控示范区称号。

　　卫生人才队伍建设成效初显。至2012年底，卫生系统有在岗人员4454人，比2009年增加759人，千人卫技人员数、千人执业医师数、千人注册护士数明显增加。加大编外人员进编力度，9月份，经市委批准，全国优秀乡村医生许金良作为特殊优秀人才纳入编制管理。

　　卫生信息化建设扎实推进。作为“国家数字卫生”样板示范区和嘉兴市医改卫生信息化试点地区，我市已基本完成卫生信息平台和卫生专网建设，居民电子健康档案建档率达95%以上，各项工作取得阶段性成效，被评为浙江省、嘉兴市信息化工作先进集体。

　　合作医疗两项改革有序推进。2012年，在新型合作医疗制度建立十周年之际，实施合作医疗支付方式、筹资方式两项改革，进一步完善了合作医疗制度，有效遏制了医药费用的不合理增长。

　　中医药工作巩固发展。出台桐乡市中医药事业发展“十二五”规划，加大对中医药工作的规划、保障力度，我市顺利通过全国基层中医药工作先进单位复核。

　　市急救站正式启用。经过4个月的积极筹建，市急救站于2012年4月15日完成建设，在嘉兴率先投入使用，并实施“120”统一调度指挥。

　　卫生监督专项整治圆满完成。餐饮保健食品安全大整治百日行动、“依法执业、守护健康”专项行动和职业病危害重点行业专项整治全面完成，进一步保障了职业卫生和食品安全，规范了医疗市场秩序。　

　　“四联四强”活动深入开展。组织动员党员干部开展联系结对、走访调研等“六大行动”，共结对农户、居民、困难职工110户，解决实际问题79个，落实便民惠民措施20余条。