市民来电:近日,家住梧桐街道复兴社区的徐大伯向本报热线反映,现在在社区为什么不能输液了?
原来,徐大伯因感冒引发支气管炎,之前一直在附近的复兴社区卫生服务站治疗。前几日,他像往常一样到社区卫生服务站挂盐水,不想却被卫生服务站的医生拒绝。医生告诉徐大伯,从今年开始,社区医院一般不再对居民进行输液。这样的回答让徐大伯十分困惑。他说:“社区卫生服务站本来就是为了方便市民就医而设立的,今年我市公立医院改革也提出了‘小病进社区’的建议,现在连盐水都不能挂了,‘便利’二字如何体现呢?”
记者调查:带着徐大伯的疑问,记者首先来到复兴社区卫生服务站,时值下午,除了当班医生,卫生服务站内空无一人。记者称自己8岁的孩子患了感冒,上午在别的医院配了盐水,接下去几天想在社区卫生服务站里输液。没等记者将详细病情讲完,当班医生就一口回绝了记者的要求:“现在卫生服务站不对儿童提供输液服务,同时高烧38度以上的成人也不建议在社区卫生服务站挂盐水。”
随后,记者又来到大发社区卫生服务站,社区医生王东明正在为一名中学生做皮试。学生的母亲邱女士告诉记者,女儿前几天患了感冒,来社区配了药并准备挂盐水。记者看到,在输液室内还有一名中年女子也在挂盐水。随后,记者向医生咨询社区卫生服务站是否能为家中老人提供输液服务。王东明介绍,虽然至今没有任何文件规定老人不能在社区卫生服务站输液,但是根据从医经验,不建议70周岁以上老人或5岁以下幼儿以及具有高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病的病人在社区输液。究其原因,还是担心这类群体在输液过程中病情出现变化或是对针剂出现不良反应。一旦出现上述变化,社区卫生服务站因设备和人员等条件的限制而不能及时有效进行抢救,最终受害的还是病人。
相比社区居民,广大农村百姓的就近看病情况又是如何的呢?
记者采访了高桥镇越丰村卫生服务站的医生张荣华。张荣华介绍,考虑到村民特别是一些老年人的出行不便,村卫生服务站依然可以提供输液或代输液服务。“村民去市里看趟病不容易,只要是从正规医院配出来的盐水,病人本身病情稳定,我们卫生服务站一般都能提供代输液服务。”近段时间是流感高发期,越丰村卫生服务站每天有十多人到站内输液。
主管部门解答:最后,记者来到社区卫生服务站的主管部门——桐乡市中医医院,医院纪委书记沈新剑接待了记者。“安全、方便、有效、连续、经济”,她用10个字概括了社区卫生服务站的服务理念,其中安全放在了第一位。沈新剑说,输液是一种安全风险较高的治疗方式,病人在输液过程中有可能出现其他病变或过敏等不良反应,严重的还会出现休克,甚至引起死亡。而社区卫生服务站不具备急诊急救的条件和能力,特别是老人和孩子由于抵抗力相对低下等原因尤为慎重,因此为了确保病人自身生命安全,应尽量选择在大医院输液。
沈新剑还表示,长久以来,在百姓心中,输液是一种能快速消除病痛的方法,于是大家就形成了一有头疼脑热就挂盐水的不良习惯。今年,随着我市公立医院改革的全面开展,相关部门对医疗机构用药的合理性提出了更高的要求,对输液也制订了严格的监管控制标准。只要消化吸收方面没有问题,口服药和输液效果是相当的,这种方法既经济又安全有效。无论是在医院还是社区,医生都应耐心地向病人说明这个道理,尽量避免不必要的输液,从而减少不必要的健康风险。作为患者也要理性对待,提高对科学用药的认识。
之所以会出现徐大伯在复兴社区的经历,沈新剑分析,主要原因可能是医生没有与老人进行良好沟通。她表示,像上述情形,社区医生首先应明确徐大伯的病情是否有必要进行输液治疗,若无必要,则要耐心解释,说明原因,若确实需要输液且徐大伯又实在不便去医院,那么社区卫生服务站应该在充分告知其风险的情况下再为他提供输液服务,而且尽可能有家人陪同在身边。
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