实事考察团成员

　　陈伟强 市合作医疗管理委员会办公室主任

　　陆炳康 濮院小学教师

　　沈　坚 新天地过滤员工

　　陈艳青 屠甸广电站报道员

　　杨晓华 浙江医药高等专科学校应届毕业

　　新型农村合作医疗自2002年在我市实行以来，逐年得到百姓认可。虽然个人筹资部分从开始的20元，提高到2011年135元，可是参保率还是达到了97%以上。其中屠甸镇，连续多年以全市第一的成绩，高效全额完成合作医疗的参保任务。

　　我们实事考察团第一站就来到屠甸镇。“领导重视、措施有力、工作踏实。”该镇妇联主席于利文的一句话，道出了“多年第一”的秘诀。看似简简单单的12个字，背后却凝聚着无数人的默默付出。

　　每年全市的“参合”动员会召开后，屠甸镇总是第一时间把“参合”工作列为重点工作来抓。上到镇党政领导，下至村民小组长，走村入户，不厌其烦地宣传当年的参合新政、讲述参与不参的现实对比，使参保家庭对当年的合作医疗新变化了如指掌。“为了让村民随时来村里都能缴上款，村干部都起早摸黑，早上7时至下午5时办公室里不断人，中午大家都是轮换着吃饭。”于利文说起每年的缴费情景，似乎都历历在目。

　　“每年都是全市第一，那么你们是怎么知道哪些人需要参保的呢？”考察团成员沈坚提出了自己的疑问。“哦，这个工作我们可又是提前做的。”于利文解释，“每年参合工作开始前一个月左右，各村的村干部就会对自己村的所有家庭开展摸底大调查。”这户家庭一共有几个人、有几个人是在厂里上班、厂里有没有为他缴职工医疗保险……这些详细的家庭信息每年都有变化，但是村干部通过挨家挨户的走访调查，所有变化都在掌控之中。

　　说话间，我们实事考察团已来到了联星村陈家浜组。临近中午，村庄的每个角落都洒满阳光，驱走了冬日的严寒。村民姚菊仙和女儿正在自家屋檐下晒着太阳。“合作医疗啊，从开始推出我和女儿就年年买的，自己出‘小头’，政府出‘大头’，为我们买保险！”得知我们的来意，姚菊仙乐呵呵地说道。“什么小头、大头啊？”考察团成员故意问道。“小头就是自己出135元，大头就是政府出285元啊。”这已是去年的筹资标准了，显然，姚菊仙对合作医疗的惠民政策已了然于心。

　　邻居朱琴仙听了这些，也加入了进来。“我们家6个人，都买了‘合作医疗’，我女儿才5个月，我也给她参保了！”说完，她马上回自己家，拿出6张合作医疗卡，像拿扑克牌一样握在手中展示给我们看，脸上显出骄傲的神情。“有了这张卡，平时有个头痛感冒的，到卫生院配药很方便，还比药店里便宜呢。”

　　的确如此，有了这张合作医疗卡，参保人员门诊、住院有不同比例的报销，每年还可以享受一次免费的健康体验。而为了更好地解决群众“费用垫支”问题，我市又相继与省人民医院、浙医一院和浙医二院等10家省级医院实时联网，更加方便了群众外地就医，节约了报销时间。

　　当然，屠甸镇只是一个缩影，２０１１年，全市新型农村合作医疗实现全覆盖，参保人数为462844人，人均筹资提高到420元，总筹资1.94亿元，其中政府补助达到了1.32亿元，全年累计为268万人次报销医药费14996.5万元。职工医疗保险参保人数为229528人，支付金额31392.88万元。

　　我市于2010年12月21日，在全市所有基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，全部药品（除中药饮片）实行零差率销售。一年多来，这项制度执行得怎么样，老百姓有何感受？我们实事考察团第二站走访了振东社区卫生服务站，谈到这项惠民利民的制度，“药品‘零差价’，看病更省钱”，成为人们最常说的一句话。

 
　　2月14日下午2时左右，当我们考察团一行走进振东社区卫生服务站时，社区医生沈吴箴正在为患者量血压。量完血压，只见沈吴箴熟练地使用电脑，开出电子处方。在电子处方上，她开出的药品品种和价格一目了然，并纳入全市联网。“看，开出的两种药里，这种药就属于基本药物范围，零差率销售！”沈吴箴指着其中一种药，向我们解释。

 
　　“啥叫基本药物？‘零差率’是咋回事？”实事考察团中最年轻的成员杨晓华首先提出了问题。

　　“看来小伙子身体棒得很，从来不生病啊！”卫生服务站里一名正在等候量血压的老人用羡慕地眼光看了一眼小杨，乐呵呵地说道，老人的话引来了一阵笑声。

　　“是这么一回事……”沈吴箴拿起手边印制的《国家基本药物目录》，耐心地解释起来。服务站的患者和我们考察团成员一边听，一边不住地点头。从窗口玻璃透过的金色阳光，让医患双方都感觉到如春天般的温暖。

　　“沈医生给我开的是一个月的降压药，叫替米沙坦片，以前４盒药要83.20元，实行零差率以后，同样4盒药只要33.20元，对我这样的‘高血压’来说，真是蛮实惠的。”家住振东社区的居民孙炳林从药房取回药后，对记者说，“这样，每个月可以省50元呢。”

　　“以进价销售，那么这个药是由谁去进，价格又是怎么定的呢？”考察团成员陆炳康提出了自己疑问。

　　“所有基本药物目录内的药品都是由浙江省药械采购中心招标，并通过采购平台实施网上采购，所以基本药物目录内的药品，价格是全省统一的。”

　　“哦，是这样啊，我还以为是由每个医院自己进药的，那看来‘以药养医’这种现象可以基本杜绝了。”陆炳康高兴地说道。

　　的确如此，一直以来，“看病难，看病贵”是医疗界的一道难题。而基本药物零差率的实施，可以说从源头上斩断了“以药养医”的可能。而以下一串“三降一升”的数据或许更有说服力：

　　基本药物制度实施一年来，全市基层医疗卫生机构药品销售价格平均降幅35.92%，同比减少百姓药品支出5785.28万元；门诊均次费用68.82元，同比减少16.76元；医药总收入21498.36万元，同比减少2338.46万元；而门诊急诊诊疗人次为274.36万人次，同比增加了20.96万人次。

　　“多亏了政府关心，这些‘票子’真是派上了大用场。”2月13日上午，在桐乡市第一人民医院血液净化中心，正在做血透治疗的金凯告诉记者。

　　金凯口中的“票子”指的是桐乡市卫生局对尿毒症病人和重性精神病患者发放的“医疗救助券”。有了这张医疗救助券，尿毒症患者在做血透治疗时，除可以报销的部分外，还可以根据不同面值的医疗救助券作相应的抵扣。

　　金凯告诉记者，他是大麻镇吉字浜村人，早在1998年时，他就因尿毒症做过换肾手术，2008年旧病复发，从那时开始，每周需要进行3次血透治疗。“这次复发时，单位已经帮我参加了职工医疗保险，除去医保能报销的部分，每次还要支付近百元的治疗费。”

　　“时间长了，我们的收入肯定是很难支撑的。有了‘医疗救助券’，相当于每次血透政府给我掏50元钱。”金凯说，现在用这样的“票子”，每次血透的一半多开支有了着落，心里就不那么为钱发愁了，坚持治疗，病情也稳定了下来。

　　和金凯一样，家住洲泉镇合兴村的陈杏仙，因为尿毒症，正在做血透治疗。每次来做血透时，也都会带上一张这样的“票子”。因为她参加的是新型农村合作医疗，她领取的“医疗救助券”是面值100元的。 “我每个星期要来做3次血透，有两次可以用医疗救助券。”陈杏仙声音微弱，她躺在病床上，胳膊上插着两根管子，流淌着血液的管子连着血透机，每次治疗都得4小时。我们不忍打扰太久，退回了医生办公室。

　　记者了解到，通常情况下，尿毒症患者每周需要进行2至3次血透治疗，每次治疗费为510元，全年治疗费需要六七万元，这还不包括其他检查和药物费用，而且血透治疗必须持续、不间断地进行。因此，许多贫困尿毒症患者都因为高额的透析费用，徘徊在生死边缘。

　　“过去，每次看到有病人因为经济原因不得已放弃治疗，我们都是既痛心又无奈。现在政府买单，许多病人和家属都有了‘挺’下去的勇气。”看到许多病人在政府“爱心血透”的帮助下重燃希望，桐乡市第一人民医院血液净化中心主任金炜直夸政府这件民生工程办得好。

　　“发放救助券这种形式，能挽救很多‘因病致贫’的家庭。”实事考察团成员陈艳青颇有感触地说。“那么救助券是什么时候开始推行的？”陈艳青问身边的金炜。

　　“从2010年7月开始，本地患者并且在本地医院做血透的就可以凭本人身份证、医保卡或农保卡、户口本和我们医院出具的证明，就可以到卫生局按季度领取医疗救助券。”金炜说，“医疗救助券全嘉兴地区只有桐乡才有，我们医院作为试点医院在这方面走在前头。”

　　每个人每周可以用两张，记者算了一下，像陈杏仙这样的参加新型农村合作医疗的，可以领取面值100元的医疗救助券。每周用两张，一个月就是800元，这样算下来，这些“票子”一年能为他们家省下万余元。